2019年10月17日
第1次提问
医生您好!家里小孩5周6左右,幼儿园大班。自从上幼儿园开始咳嗽基本就没停过。看医生吃药,都差不多当感冒,气管炎。吃完药后也能好。但基本前前后后的一两个星期。这次也一样,前后咳了一个暑假,期间也吃药,但没好彻底。偶尔咳下也就没管她了。最后开学后,突然咳得不要不要的,就去儿童医院看了,抽血化验,前后开了两次药。后面一次吃完,咳嗽也少了很多,基本没有。但最近这几天明显又来了。这到底是啥情况?自己有网上查了下,免疫球蛋白ige 280多,数值高是表示有过敏?还是🈶️其他意思?怎么判断到底是什么过敏呢?那后面开的这次的药好像就是抗过敏的,但就一个星期?是不是要再过去继续给儿童医院的医生看看。这几天经常搓鼻子打喷嚏,也有流点鼻涕,黄黄的,少。附上上次的一些记录。或者您这能直接开处方药吗?谢谢!

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2019年10月17日
温勇晖医生
家长您好,感谢您的提问,如您所述孩子的情况和图片所示检查结果,孩子反复咳嗽,其中有时长2月的咳嗽,属慢性咳嗽,儿童慢性咳嗽常见于以下几个原因:第一是咳嗽变异性哮喘:(1)持续咳嗽>4周,通常为干咳,常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,孩子不发烧精神好,食欲活动正常,头孢,阿莫西林等消炎药没有效;(2)吃支气管扩张剂如美普清或博利康尼咳嗽会缓解。;(3)有过敏性疾病病史,以及有过敏性疾病家族史。
第二是上气道咳嗽综合征:(1)持续咳嗽>4周,伴有白色泡沫痰(过敏性鼻炎)或黄绿色脓痰(鼻窦炎),咳嗽以晨起或体位变化时为甚,伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状;(2)咽后壁滤泡明显增生,有时可见鹅卵石样改变,或见黏液样或脓性分泌物附着;(3)若是过敏性鼻炎引起的,开瑞坦,顺尔宁,鼻喷激素有效。若是化脓性鼻窦炎引起的要吃消炎药,而且要吃2-4周。
第三是感染后咳嗽:(1)近期曾经感冒过。(2)咳嗽持续>4周,呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰;(3)胸片检查无异常。(4))咳嗽频率强度越来越少。
从孩子的情况看,血清IgE升高,提示某种或某些物质可能致敏,要寻找过敏原,家长可考虑作过敏原筛查。如孩子表现为夜间成早晨干咳为主,要考虑咳嗽变异性哮喘,如果是晨起或体位变化引起的湿咳(有痰),则考虑是上气道咳嗽综合征。
一旦确诊咳嗽变异性哮喘选择吸人糖皮质激素或口服白三烯受体拮抗剂或两者联合治疗,疗程至少8周。
上气道咳嗽综合症的治疗,则根据引起该症的上气道不同疾病,采取不同的治疗方案:
过敏性(变应性)鼻炎:予以抗组胺药物、鼻喷糖皮质激素,白三烯受体拮抗剂治疗。
鼻窦炎:要用阿莫西林等抗生素治疗予以抗菌药物治疗,疗程至少2周,鼻腔灌洗有助于恢复。
腺样体肥大:根据腺样体肥大程度,轻~中度者可鼻喷糖皮质激素联用白i烯受体拮抗剂保守治疗1~3个月并观察,无效可采取手术治疗。

TA的问答

宝宝一个月八天、吃奶粉为主、一直吃的是同一种奶粉、爱他美的。大概宝宝10天左右之后脸上有一丁丁的小痘痘、张了就下午了、最近10天左右痘痘多了很多、满月体检护士说是湿疹、这四五天又更加的严重、像湿疹的这种情况怎样确定和宝宝吃得奶粉有没有关系呢?如果有关系又该怎样处理呢 症状描述:湿疹脸上还耳朵后面比较严重 用药情况:婴儿保湿霜女宝两岁,1月28号流青鼻涕一天,高烧了两天吃的美林,1月31烧退出了幼儿急疹。随后还有鼻涕,青黄都有,早上多,下午少,早上睡醒了没太有。咳嗽明显能听到有痰。吃了半瓶易坦静家里没了就没再吃。症状没改变。平时保暖做的挺好的。如果堵的厉害会用生理盐水冲鼻子。 这两天开始鼻涕增多,清黄,看上去鼻孔里没有鼻涕了但是听着有鼻涕的声音,还鼻塞,今天鼻塞严重因为左鼻子口扣红了,拿着大人手扣。痰也多了点。昨天早上开始吃了图一的药。另外,小女过敏体质,湿疹基本没断过,现在身上仍然有湿疹,但不严重。 1.女儿这种症状需要吃什么药?怎么吃,吃多久?家里目前有图一图二这些药。 2.怎么判断女儿是否得了鼻炎? 3.有什么方法缓解鼻塞和痰液呢? 我们在湖北黄冈,现在没有快递,医院不敢去化验看诊。 谢谢小孩6岁,手指甲出现断层,发生一周,原先一个手指,现在三个手指温医生您好!我宝宝11个月。从14号凌晨开始发烧,最高烧到40度,期间喂了美林,昨晚喂了小儿氨酚黄那敏颗粒和阿莫西林。 今天去医院查了血常规,但是由于我们是湖北地区,医生听说发热就一定要做ct,否则不给开药。 今天白天一直是38度,没有吃退烧药。发烧这几条没有其他症状,不流鼻涕,不咳嗽,精神状态还好,尤其是今天从医院回来很活跃。大小便量正常,大便比平时稍为稀一点点,但是也没有拉肚子。 想请问您,我们这种情况需不需要用药,或者是否要做ct?小孩不配合的话是不是要打镇静剂?我家娃满月后42天检查验尿查出乳糖不耐受,然后吃了爱宝的乳糖酶和培菲康的益生菌,乳糖酶是每顿都吃,一次半袋,益生菌是早晚吃,一次半颗,但是最近宝宝还是胀气,扭来扭去,还喜欢抓耳朵,头左摇右扭的,然后最近4天拉的都是绿色的屎,以前没有