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从介绍病史和检查资料来看,考虑肝多发占位性病变 肝脏巨块型肝癌 腹膜后淋巴结转移可能 腹腔积液。为您难过家人的病情,发病突然,进展迅速,情况不太理想。
患者多发巨块型肿瘤病变,说明病情已经有比较长一段时间。应该以前有肝炎病史吧?可能一直都没有太重视肝炎的随访检查以及常规定期体检。不得不以实情相告,这个阶段已经是晚期肝癌,很遗憾病人预后多半很差。当前治疗主要考虑改善一般状况,减少痛苦,延长生存时间,提高生存质量为治疗目标。
对于晚肝癌晚期患者,根据最新的2017年肝癌诊疗规范指南,主要的治疗方案包括肝动脉化疗栓塞TACE术、手术切除、全身治疗、放疗等。对于那些对于不能手术切除的直径3 ~7 cm的单发肿瘤或多发肿瘤,可联合TACE。局部消融方法有多种,如射频、微波、冷冻消融及无水酒精等。
如果情况允许,可以进一步完善Pet-CT检查或者肝穿刺活检取得病理诊断依据,然后再进一步的治疗主要有化疗、放疗和靶向治疗等。但化疗对肝细胞性肝癌往往不太敏感,可能效果较差。放疗可以考虑,针对腹膜后转移性结节也有一定的作用。再就是如果经济条件允许,家里商量着治疗意愿较强烈,可以完善基因检测后选用一些靶向治疗药物,争取提高生存时间。
新版规范指南对靶向药物治疗应用上指出,迄今为止,索拉非尼仍然是惟一获循证医学证据最高,且得到批准治疗晚期肝癌的分子靶向药物。它是一种新型多靶向性的治疗肿瘤的口服药物,用于治疗无法手术或远处转移的肝细胞癌。
由于放射治疗对晚期肝癌也具有一定的效果,这也得到了新版规范的肯定。不管是外放射治疗,还是放射性粒子植入的内放射治疗,放疗对伴有肝外转移的晚期肝癌,可以一定程度改善症状,延长生存期。
总结来说,具体治疗方案要根据患者病情及自身体质状况结合医学现状、食疗、运动、心情进行治疗,确保最大程度地消除瘤体,同时最大程度地保护患者器官功能,保证患者以高质量的生活方式度过较长的生存期,任何单一方面的治疗都是不科学的,不符合患者的切身利益需求。
等到了病程末期,其他方面主要也就是对症支持治疗和舒缓疗护,尽量减少患者痛苦。肿瘤晚期的治疗也是个双刃剑,也不能一味地追求所有的治疗方式。在一定的时候可能需要放手,让患者最后能有尊严地离开。疾病很残酷,生老病死也是陪伴我们每个人的无法逃避的客观规律。子女家属们尽人事,知天命吧,做到自己能做的,不留遗憾就行。