您好,很抱歉,上午一忙又耽误回复您了。
当前诊断是比较明确的,频发室性早搏,但是具体早搏的发作程度不是特别清楚,其次就是关于早搏的成因,也没有心肌炎、冠心病等成因,具体的意见方面,我们分开下述进行回复:
1.早搏是什么原因导致的,这个不清楚,一般来说,浓茶咖啡疲劳这些只是早搏的形成诱因,而不是根本成因,常见的早搏的成因比如冠心病、心肌炎。这两方面通过问诊来看,没有三高、抽烟问题,冠心病的可能性是不大的;也没有明确的感冒发热后严重胸闷的病史,就暂时不考虑心肌炎导致的早搏。原因不明确,考虑为特发性室性早搏,诱因方面,浓茶、咖啡都算。运动后早搏增多,这个提示心肌可能在运动状态下存在相对供血不足的情况,导致了早搏病灶区域的电活性升高,引起早搏的胜多,所以从这个角度来看,尽管冠心病的可能性不算大,但是我们还是没办法完全排除,建议可以做个运动平板试验检查,来彻底排除一下冠心病的可能性。
2.评估早搏的发作频率,需要24小时动态心电图辅助,目前没有这个检查结果,但是结合问诊可以初步判断早搏的危险情况,既往没有黑懵晕厥,说明没有室速等严重心律失常出现,不过如果有条件的话,还是建议做个24小时动态心电图来评估一下早搏的发生情况,比如一天中早搏的次数等。
下边来说说药物的处理:
①依折麦布这个是降脂药,如果你血脂不高的话,目前也没有明确的冠心病的证据,吃这个药就没什么意义,所以是可以不吃的。
②阿司匹林、万爽力、丹参,这三个药物也是针对冠心病来治疗的药物,对于控制早搏来说都不是针对性的特效药,目前是可以选择不吃的。
③胺碘酮是个抗心律失常的药物,一定程度上可以减少早搏的发生,买回来了可以吃吃看,但是效果不一定好,可以先看看控制情况再说。
当前早搏,找不到明确的器质性原因,考虑为特发性早搏在浓茶咖啡的作用上的增多。平时可以多吃点香蕉橙子补充血钾等电解质水平,这两天浓茶跟咖啡注意减少一些,注意休息,观察一段时间看看早搏的恢复情况,如果没有恢复的话,就按照我的上述建议查下运动平板试验以及24小时动态心电图,评估一下早搏的情况,再选用针对性的策略,看是药物控制还是做射频消融术来根治。
希望我的回答能帮到你,如果还有疑问你可以继续提出来,我再来跟你解释。还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语,满意的话请给个五星作为鼓励。
祝一切顺利,早日康复。