2019年10月17日
第1次提问
你好医生,宝宝今天21天,纯母乳喂养,麻烦看下宝宝的便便,感觉一直有点干湿分离,不知道是否正常?每天大便次数很多,像今天从夜里12点到现在已经换了7次尿不湿,其中6次都有便便,请问这个频率正常吗?

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2019年10月17日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任,
根据大便次数及大便图片,目前认为大便是不正常的。母乳喂养的孩子,大便每天2-4次,应该是金黄色,或黄色,膏状,不臭,偶有稀烂或绿色。如果大便4-5次,甚至7-8次,大便不稀,一般情况良好,也是算正常。但您孩子的大便,目前有很多奶瓣,伴粘液。
目前考虑:先天性乳糖酶缺乏可能性大。牛奶蛋白过敏不能排除。
儿童肠道缺乏乳糖酶,小肠不能分解乳类食物的乳糖为葡萄糖和半乳糖,导致乳糖在大肠被细菌分解,产酸、产气、肠液过多,导致腹胀、腹痛、腹泻等临床症状。乳糖酶缺乏患儿如果大便次数不多且不影响生长发育,一般无需特殊治疗。若腹泻次数多,体重增加缓慢则需饮食调整,主要应限制含乳糖的食物,或者给予乳糖酶口服,补充肠道乳糖酶。
建议最好做一下大便的PH检测及还原糖试验,如果PH小于5.5,或者还原糖试验阳性,就需要考虑。
如果当地没有检测条件,可以尝试每次母乳前喂一次乳糖酶冲剂,如儿歌6000,持续口服4-5天看疗效。目的是为了诊断,如果诊断明确。症状轻微,不予处理,症状重,建议改为无乳糖奶粉喂养或者持续补充乳糖酶。
牛奶蛋白在儿童食物导致的过敏中是最常见的过敏源,引起的临床症状多样,如腹泻、便血、生长迟缓、哭闹等等,回避及激发试验是诊断牛奶蛋白过敏的主要手段,医院的设备不能检测。目前暂不考虑,等乳糖酶缺乏诊断明确是或不是后,再决定是否需要该诊断鉴别。
希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子早日康复。
2019年10月17日
第2次提问
先天性乳糖酶缺乏是否就是乳糖不耐受?宝宝出生时3850克,现在21天体重差不多在4200克,这个体重增长算正常吗?
2019年10月17日
刘伟荣医生
是的,就是乳糖不耐受。
体重第一个月长750g,20天500g。但孩子有排尿排便等等,也不是很精确的

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?