2018年10月29日
第1次提问
两个月宝宝肺炎治疗期间,查出贫血,中性细胞百分比低,怎么办

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2018年10月29日
赵永强医生
您好,感谢您的信任。
我需要问几个问题1.宝宝出生史有没有问题(足月不?顺产还是剖腹产?产后怎么样?有没有黄疸,多久消退的?)出生后有没有化验过血常规?2.这次病史最好说一下,我好有一个了解。包括治疗用了哪些药,简单的说一下。其他还有什么化验结果最好也给我拍个照片。
以下是我给您的意见
1.首先说一下感染相关性贫血,因为宝宝有感染,有肺炎,一般为正细胞、正色素性贫血。周围血白细胞计数常增高,但亦有减低者。中性粒细胞可有核左移,也可出现中性粒细胞减少,不过血小板计数可正常或减少。这种情况一般在感染控制住之后,粒细胞以及血红蛋白会逐渐升高。
2.有没有其他原因引起的贫血不好说,因为贫血的原因有很多,比如红细胞生成减少:造血细胞、骨髓造血微环境和造血原料的异常,红细胞破坏过多:红细胞自身异常或红细胞周围环境异常。丢失过多等。医生有没有摸过肝,脾?有没有打过彩超,肝脾有没有增大?这些都是需要注意的问题。我建议完善一下检查,比如外周血涂片观察红细胞有无异形红细胞,骨髓穿刺作骨髓涂片检查对诊断不可缺乏必要时应作骨髓活检骨髓检查必须包括染色以确诊或排除缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血。
只有明确了病因,才能对症治疗。不可盲从。
希望我的回答对您有所帮助。:)(希望您能提供更详细的病史和化验,便于我的判断。)
2018年10月29日
第2次提问
宝宝足月,剖腹产,产后正常,有黄疸,退的时间比较长,60天左右才退。十月初肺炎住院七天,之后复发,又住院七天,22号出院。我把第二次出院小结拍给您看一下。上面有做的检查和用药情况。
第3次提问
她出院的时候肝功能异常,今天去做的复查。

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2018年10月29日
赵永强医生
您好,化验结果我已经收到。
首先红细胞形态没有问题,所以不太像红细胞破坏过多引起的贫血,而且宝宝没有查出有出血,所以丢失过多引起的贫血也先不考虑。所以目前考虑,红细胞生成减少,比如,骨髓造血减少,或者原料不足包括骨髓造血功能衰竭,如再生障碍性贫血、骨髓纤维化等伴发的贫血,或者造血原料缺乏或利用障碍引起的贫血,如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血。
不过宝宝有宝宝血常规,红细胞体积,浓度,宽度等都是正常的,所以不太像缺铁性贫血。所以我建议等宝宝感染控制住之后,需要进行补充叶酸,b12,铁剂可以适量的补充,然后3-4周之后复查血常规,网织红细胞,血清铁蛋白测定,看看有没有问题,如果补充上来最好,如果没有补充上来,建议进行骨穿,进行骨髓涂片,镜下观察检查,以明确诊断。

TA的问答

我家女孩7岁半了,最近两年总是阶段性的呼吸喘,像很憋的感觉~我拍了视频就是这种喘息五岁男童,8号发现有点咳嗽开始吃药一个星期没有气色然后到医院门诊吊水,吊水第四天还是没有起色就住院医生确诊是细菌性肺炎,肺炎支原体性肺炎,呼吸道合胞病毒感染,咳嗽变异性哮喘,26号出院回家依旧咳嗽,每天雾化做了孟鲁司特钠咀嚼片吃了(半岁的时候发现有支气管哮喘一直在湖南省儿童医院复诊用药到2020年12月份断药那边的专家说好了)赵教授您好,孩子前天晚上7点放学回来开始咳嗽,到现在服用了一包修正二丁颗粒和昨天到现在服用了三包小葵花小儿咽扁颗粒,孩子3岁10个月,自述嗓子疼、有点痒,症状就是咳嗽,精神状态好,吃饭也都正常。我拿手机手电照了下感觉喉咙有点肿赵医生您好,我们又来了,先给您一个反馈,上次喝了易坦静,很快就好了,都没来得及拍片,谢谢您。 这回是宝宝小鸡鸡的问题,如图,在前端皮下,好像有一粒白白的米粒一样的东西。不知道是怎么回事。 在这前两天,突然有一天他说小鸡鸡痛,不能尿尿了,后来我们问了这边的医生说可能是发炎了,我们用高锰酸钾片冲洗了一下,第二天就好了,后来是爸爸给他洗的时候发现的这个白色颗粒,所以出现多久了也不太清楚,应该是没有什么感觉的。宝宝三周,昨天开始咳嗽的比较厉害,今天到医院检查是支气管肺炎,本来医生是建议住院打点滴,我觉得他精神状态什么的都还好,就想先做雾化看看效果,今天早上做完一次雾化咳嗽少了很多,医生你看这种情况需要住院打点滴吗?