2019年10月17日
第1次提问
我的宝宝现在8个月,我在孕期做四维时发现有室间隔缺损,宝宝出生后做心脏彩超显示2.6mm的缺损,现在8个月由于高烧而住院做了全面检查,其中心脏彩超显示如图,请医生诊断或给予建议,谢谢!

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季巍医生
您好,您的问题我正在阅读,稍后和您商量办法,您可以暂时不需要回复我,感谢您的耐心等待。
2019年10月17日
季巍医生
家长您好,感谢您的耐心等待。孩子的情况和超声报告我已阅读,我的观点供您参考。
1、目前主要问题大致是这样的,孩子有个室缺,基底3.8mm左右,同时形成了膜部瘤,膜部瘤破口1.5mm左右。
2、超声显示心脏有室间隔膜部瘤,这个“瘤”不是肿瘤,是室缺自愈的表现,是好事。
3、有一种面食叫“烧卖”,像包子,但有一个口。可以以此来理解的室间隔缺损膜部瘤。烧卖的“底”就是室间隔缺损,烧卖的“口”就是室缺逐渐愈合过程中不断缩小的破口,最终这个破口完全闭合,就形成完整的膜部瘤。
4、所以,孩子原本的室缺大小是3-4mm左右,现在正在自愈过程中,还剩下1.5mm左右的破口没有愈合,这种情况不需要着急手术。
5、理论上讲,年龄在2岁以前,室缺都有自愈的机会,现在有自愈的表现,自愈的可能性更大。只要没有发生喂养困难、体重不增、反复呼吸道感染等情况的话,就可以再等等,给孩子一点时间。
6、我建议下次复查间隔不要超过6个月,期间如果有活动能力下降、食欲明显减退、体重不增、短时间内反复感冒甚至肺炎的情况,就随时复查超声。
希望我的观点能够帮到您。
2019年10月17日
第2次提问
非常感谢您的回复! 还有几个问题请教您:1.宝宝出生时心超显示室间隔缺损2.6mm,现在显示3.8mm,这是个数值代表好还是坏?是我们理解的这个缺损在变大吗? 2.三尖瓣隔瓣附着是代表这个室缺的严重与否吗? 3.宝宝出生5.6斤现在8个月15斤,已经连续两个月体重未增,近两个月辅食喂养时好时坏,一直以消化不良去治疗也不见效,平时气温变化偶尔流涕咳嗽都没有大问题,一周前宝宝接种了乙脑减毒货疫苗麻腮风疫苗,这次发烧4天,前两天为低烧38度左右,现在发烧反复39度,请问是否与疫苗有关?
2019年10月17日
季巍医生
您好
1、室缺的测量数据会有变化,主要和不同医生、不同年龄测量、探头角度不同等因素有关。不应认为孩子的室缺出现增大。
2、三尖瓣隔瓣粘附在室间隔上,会加快室缺的自愈,这是好事。
3、孩子的发热情况,高度怀疑是呼吸道病毒感染所致,预防接种导致的可能性并不大,这方面的问题非我专业,建议您咨询儿童保健方面的专家,以便给您提供更专业的意见。
2019年10月17日
第3次提问
非常感谢您的回复!这几天宝宝发烧因为有室缺损,还注射了磷酸肌酸钠,请问这个药对先心病有什么好处?我宝宝最近体重不增加我是否应该带她到大医院进一步做心超?请问您的坐诊时间什么时候,您是否还有推荐的医院?谢谢😜
2019年10月17日
季巍医生
您好
1、从目前的情况看,磷酸肌酸的意义不大,对室缺本身没有治疗作用。
2、有条件的话,建议到有先心病诊疗经验的医院复查超声心动图。
3、如果来我门诊,可以每周一下午、周四下午到我门诊。
4、除我院外,北京阜外、安贞、儿童医院等医院都有相关技术。

TA的问答

症状及患病时长:一个月左右 就医及用药情况:就医未用药 需要解答的问题:建议的手术类型治疗方式 手术复杂程度及痊愈情况 以及此种疾病的详细介绍孩子11个月,昨晚八点五十左右从一米高的餐椅上摔地下,地下是地板砖,大哭,抱起来差不多一小时左右,偶尔哼哼不舒服,有想睡觉的迹象,没有让睡。因为一下午到晚上都没有喂奶,所以又过了二十分钟左右,就喂奶,吃了大概几分钟,她翻了个身我以为她要睡了,结果一下子把吃的奶和几口饭都吐了出来,不是喷射状。抱起来换衣服准备去医院,但是穿上衣服后状态又正常起来,跟家人玩的很开心,爬啊,笑啊,都跟平时一样了,所以就没上医院。一直到十一点半左右看到困的,才喂奶睡着。一晚上醒了两次,吃奶睡着(平时醒五六次)。今天七点醒的,醒来后一直也正常,叫喊,回应大人,爬都很正常。想问这种情况用不用上医院做什么检查吗?在之前也摔过几次,沙发上掉,床上掉…(不太高的地方)都是大哭,然后就状态正常了,就没再管。昨晚上一是摔后哼哼了好半天,二是吐奶了,就担心。症状及患病时长:开始是感冒,嗓子又痰,后期头晕乏力出虚汗,后期症状10天左右了,经常浑身没劲,吃不进去饭, 就医及用药情况:第一次检查说是感冒和嗓子引起的给开了治嗓子的药没管事,又去了当地的医院说是低血压,高压110,低压40,孩子身高165,体重118,给开了阿胶补血口服液,昨天我又换了一家医院,查了心电图,窦性心律不齐,彩色多普勒超声结果是三尖瓣反流,彩色经颅多普勒检查结果是两侧大脑中动脉血流速度减慢;椎-基底动脉血流速度减慢,抽血查了心肌酶a-羟丁酸脱氢酶185,参考值是72-182,肌钙蛋白正常,这家医院的大夫给开了果糖二磷酸钠口服溶液、谷维素片、维生素D, 需要解答的问题:孩子的现象属于什么问题呢,严重吗,需不需要做进一步的检查,应该用什么药怎么去治疗,平时生活中应该注意什么,症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:季医生您好,我女儿刚满月,出生的时候鼻子和后脑勺就有红色类似胎记的斑块,没有凸起,鼻子那块比较小,比出生的时候大了三分之一,后脑勺那块没长,请问这是血管瘤吗?需要治疗吗?症状及患病时长:出生10天后因黄疸入院检查出房间隔缺损4毫米 就医及用药情况:3个月15天依然是4毫米,无治疗及用药 需要解答的问题:是观察到一岁还是现在就去北京找医院做手术;如果一岁还是4毫米一定要手术吗;报告显示的CDFI是异常信号吗;