2018年10月29日
第1次提问
年龄63,男,从前有肝硬化,最近做彩超发现肝右叶占位,是不是就是癌症

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2018年10月29日
余佳医生
您好,问题我已经看到,今天值班,稍后有空我会尽快回复你的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2018年10月29日
余佳医生
您好,感谢信任与等待。
疾病诊断需要结合病史、症状体征及实验室、辅助检查综合判断。从目前资料来看,考虑诊断为:肝占位性病变 S7肝癌可能大 肝硬化并结节 胆囊结石并胆囊炎。

患者应该有乙肝感染病史吧?不知道有无查AFP、CA199等肿瘤标志物升高?现在有影像证据怀疑肝顶肿瘤病变特点,确实高度怀疑肝癌可能,但最终确诊有赖于手术后病理检查。

患者63岁,就目前病情而言,最目积极有效、预后最佳的方案是考虑肝移植术,可以一并处理肝癌和肝硬化问题,如果没有侵犯大血管形成瘤栓,预后应该是不错的。
其次的方案是考虑手术切除病变肝脏。如果有条件,术前可以做个Pet-CT检查排除下远处转移性病变后,再考虑行肝切除术。

如果完全不考虑手术或者经济情况有限,其他能够考虑的治疗方式有化疗、放疗等治疗措施(注意如果血AFP高则提示肝细胞性肝癌的话,其对化疗不敏感,一般不太建议)。再就是经济条件允许的话,可以做下基因检测后,选用比较敏感的靶向治疗药物。其他方面就是支持处理和舒缓治疗。
2018年10月29日
第2次提问
患肝癌的可能性为百分之几,没有肝纤维瘤或血管瘤,或者囊肿的可能吗?这个瘤子从结果看是恶性肿瘤的可能性大吗?
2018年10月29日
余佳医生
对于特定某个人来讲的话不好说,这个百分比的数值到底是多少,因为要么是癌,要么不是癌。但是如果一定要讲的话,说一个大概有一个的程度可能供参考。
如果有乙肝或者丙肝等肝炎病史,查肿瘤标志物AFP或者CA199升高,基本考虑肝肿瘤病变可能比较大了(百分之大几十)。
建议可以进一步完善上腹部CT或者MRI平扫+增强,有助于了解病变性质(99%)。
手术切除或者穿刺活检结果提示肝癌类型(金标准,100%了)
2018年10月29日
第3次提问
像他这种情况是不是恶性肿瘤的几率大,如果瘤子都张这么大了,做完手术,大约能活多久
余佳医生
从目前病情来说的话,考虑肝脏恶性肿瘤的可能性非常大。如果不做手术,只保守治疗预后不佳,常为几个月生存期。
相对比较好的治疗方式是肝移植或者手术切除,再辅助以肿瘤综合治疗,病人有希望能争取到1-5年存活机会,具体的话要看病人术后的复查情况。
2018年10月30日
余佳医生
不知道您还有问题没有,如有,可以在评价栏里补充,这样我还能简要回复您一次。

TA的问答

症状及患病时长:转氨酶现在越来越高了,已经到250多了,但是其他检查没有问题 就医及用药情况: 需要解答的问题:怎么降转氨酶 余医生,您好。 症状及患病时长: 请胆囊底部腺肌症,胰腺体尾部略饱满。 38周岁,女,近期咳嗽做胸部CT时,提示胆囊底部腺肌症考虑,去年12月份体检时,胸部CT没有这个问题,但是有提示胰腺体尾部略饱满,两个问题请您一并帮忙看一下,谢谢。 没有腹痛 多年胃炎 容易胀气打嗝 就医及用药情况: 胆囊未就医 胰腺看过医生,建议三四个月后复查 需要解答的问题: 提供去年12月份的CT和彩超,还有近期的CT。扫描上方二维码,可以看到影像。我的疑虑,去年12月份CT和彩超与近期CT对比,胆囊是否有变化。是否可以确诊腺肌症?近期ct中,能看到胰腺吗?尾部略饱满问题是否已经不存在。 请帮忙看一下影像,感谢。 症状及患病时长:患者31岁,长期饮酒,身体偏瘦。2023年10月脸色变暗,经检查发现酒精肝,黄疸100,后戒酒至今。24年2月复查黄疸上升到130 就医及用药情况:林州市人民医院诊断为胆囊结石,后去安阳市五院治疗,诊断为胆囊结石伴胆囊炎,用药为茴三硫片,甘草酸苷片,熊去氧胆酸,主要考虑护肝。用药两周后黄疸下降至70。 需要解答的问题:1. 根据CT等结果是否可以确认胆囊结石伴胆囊炎?2.上述用药是否合理?结石能否自行排出?是否需要手术取石?3.肝功能损伤处于哪一阶段? 症状及患病时长:我母亲67岁,之前体检一直正常,去年8月开始体检谷丙转氨酶99,后吃西药后降到60左右,不再降。做两对半,排除乙肝和丙肝。B超肝囊肿,脂肪肝中度。人疲劳,右脚无力,口干,舌苔发腻。 就医及用药情况:医院开脂必妥片,当飞利肝宁胶囊,双环醇片,甘草酸二铵肠溶胶囊。半年来转氨酶都没变化,现在开始尝试吃中药。 需要解答的问题:请问余医生我母亲这种情况如何缓解?肝脏问题能否改善?症状及患病时长: 患者15日前,因为低烧入院。 然后甲流一直是阳性。 然后进行肝脓肿介入排脓手术。脓肿流出体外已经无增加。 就医及用药情况: 用了万古霉素等比较好的抗生素。 流出脓肿已经病毒培养。 需要解答的问题: 我早上已经问了一个医生,她的通过我给的 其他检查结果分析来看(您可以查看我和她的对话) 。认为是肝脓肿让病人一直低烧。37.5度 ^38度。(c反蛋白已经降低很多120到35) 现在病人半昏迷,双脚浮肿,靠流食进食。 昨日进行输血和输入蛋白,,暂无好转。 想问问是否还有救。