2018年10月29日
第1次提问
许老师您好,男孩三岁七个月,一个月前发现左眼有时候内斜,认真看东西近距离的时候比较明显,原来一段时间有向左侧头看电视的习惯,六月份开始用iPad看东西,不是每天看,一般一天不超过二十五分钟,三岁后户外活动时间不多。九月份入园体检眼睛正常,十月十号带去医院检查,检查结果如下图。医生没有解释检查结果,只说斜视需配眼镜矫正。请问可否告知检查结果是这样?两眼都斜视吗,视力是远视还是近视,不配眼镜不手术,注意用眼习惯能否改善,还是需要及时治疗。检查以后两周感觉有时候更明显了,原来正常看东西不歪头眼睛是正的,现在偶尔正视两眼已经不对称了,左眼一部分眼球已经看不见了,十分着急不知道为什么突然变严重,感谢您的耐心。

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2018年10月29日
许琦彬医生
你好,感谢信任和咨询。

从你提供的病史,资料和检查照片,先来总结下:

1.患儿3.7岁,男孩,家长发现左眼内斜半年,加重1月;有时候向左侧头看电视的,内斜视以看近更为明显。
2.孩子平时用眼习惯还算良好,之前检查属于正常。

从检查和你所提的问题,我们来看下:

1.孩子视力裸眼0.3 0.25,经过验光后双眼视力0.7,达不到1.0;右眼+125度远视,散光50度,左眼+150度远视,散光50度。眼部检查,眼底等正常。
从第一点来看,可以诊断孩子1.双眼屈光不正:远视,散光;2.轻度弱视

2.斜视度:角膜映光度os+5--+10度,三棱镜斜视度看近33cm+20,看远5m+15,眼球运动是正常的。
从第二点来看,可以诊断共同性内斜视。

从目前来看,孩子当前主要是远视,弱视,斜视,主要原因还是屈光不正引起。因此,首先需要给孩子进行阿托品验光,然后配镜,检查配镜后的斜视度,积极治疗弱视。

如果配镜后斜视消失,那么斜视只需要配镜就可以了,不需要手术。

不配镜肯定是不正确的,平时注意养好用眼习惯当然是好的。

希望上述回答能够帮助到你,谢谢。
2018年10月29日
第2次提问
非常感谢许老师详细的解答,上次检查眼睛的时候点了眼药水,应该是快速散瞳,需不需要过一段时间再去检查,会不会对眼睛有伤害,再请问佩戴眼镜如果可以校正还需要一直带眼镜吗?另外他的眼睛斜视和弱视这些属于严重的吗?弱视需要怎么治疗,是两只眼睛都斜视吗?下面是医生给的配镜单,是否合适。十分感谢

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许琦彬医生
一般3.7岁的孩子还是建议慢速散瞳,也就是阿托品散瞳。肯定需要加强随访复诊。

弱视主要是由于远视和斜视造成的,从检查看属于轻度弱视,需要坚持治疗。斜视需要配镜治疗即可。

随着弱视的治疗,远视度数下降,就不需要一直戴镜了。
2018年10月30日
第3次提问
您好许老师,昨天看了您的回复,还想问问孩子的眼睛情况可以不配眼镜吗?如果不是斜视是不是可以不戴眼镜?他的斜视和他习惯歪头看东西有关系吗,如果有一定关系,那如果注意用眼习惯会不会有改善?谢谢,感谢您的耐心解答。
2018年10月30日
许琦彬医生
你好,因为孩子还有弱视,需要配镜矫正,斜视和歪头没有直接关系,除了麻痹性斜视。

如果不配镜,斜视和弱视都无法好转。平时注意用眼习惯当然是好的,但当前情况还是以配镜治疗为主。