2018年10月29日
第1次提问
女,27岁,未婚,今早七点二十起床后空腹赶公交跑了一百米左右,上公交之后感觉浑身不适,心慌头晕没有力气,双手麻木,额头出汗,眼前一黑,随后公交车上同坐送我到医院急诊科,查血糖3.9,心率较低,医生上了吸氧机,做了心电图(正常)挂了电解质和葡糖后好转。昨日下午一点吃的泡面,五点半吃了米饭外卖未吃饱,晚上十二点多入睡,半夜四点、六点醒了一次,七点多起床。请问我这严重吗?是低血糖吗?我这种情况需要住院观察吗?

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2018年10月29日
李坤医生
您好!首先感谢您的信任!打字比较慢,请不要着急,我会尽快回复您!

通过您的心电和血糖及您对症状的叙述,您的心电基本正常,血糖虽然偏低但不算是低血糖,也有可能因为晕厥时低血糖发作,引起身体的升糖激素升高,入院后自身调节导致的血糖又升上来,因此低血糖还是待排除的疾病

低血糖发作是可以心慌 出汗等症状出现,不过不知道您有没有糖尿病病史?

其实年轻女性还有几个情况容易导致晕厥发生,比如重度贫血及过度换气综合征、血管迷走神经性麻木等,其中您当天出现症状时追过公交车因此比较紧张,加上您说的症状比如心慌,双手麻木我觉得更像是过度换气综合征,不过过度换气综合征和血管迷走神经性晕厥一般不是病理性疾病导致,往往是缺乏锻炼的青年女性或体弱多病的人,遇到着急事情或者剧烈运动后容易出现,这种疾病需要排除有没有器质性疾病,比如心脑血管疾病,低血糖、低血压、贫血、消化道出血等。

因为您这么年轻还是好好排查一下比较好,如果没有问题,建议您以后好好锻炼身体,提高自身抗压能力,以后这种情况基本就不会发生了


您可以选择住院或者在门诊查都行,建议查头颅CT或者磁共振、血常规、心脏彩超这几项是必查,如果想明确是否是低血糖引起的短暂晕厥一般需要做饥饿试验,这个需要入院查。


我看了您的描述,您的情况应该是第一次出现,对于年轻女性来说这比较常见,绝大部分身体体检以前没有问题的人,一般都是过度换气综合征或者心脏迷走神经性晕厥,这个往往和身体素质太弱,缺乏锻炼,缺乏抗压能力有关!因此建议以后加强锻炼,提高身体素质!
根据经验您的问题不是很大,但是如果方便的话能好好查一下更好!!


欢迎继续追问
2018年10月29日
第2次提问
非常感谢您详细的回复!我去年六月底因头疼晕到过两次,以上您说的这几项都检查过,未查出具体原因,均正常,头疼也只是开了头痛宁胶囊在吃。今年五月份后没吃了,最近头开始疼了。不知道跟这个有没有关系。核磁共振跟ct 去年查了多次,今年六月底体检也是正常的,还需要再查吗?
2018年10月29日
李坤医生
头痛确实可以引起晕厥,一般偏头痛容易引起,这在临床上叫神经介导性晕厥或者叫反射性晕厥!不知道您有没有诊断过偏头痛?
这种头痛引起的晕厥,基本原因都是疼痛引起的头部或颈部的神经血管变化最终导致脑部缺血引起!
其实脑部肿瘤也可以引起头痛及晕厥,但是您既然查过多次头颅磁共振,那基本排除肿瘤!

这个头痛的毛病最好到医院查一下,重点查头颅部的血管有没有问题,比如经颅部多普勒彩超和全脑DSA(脑血管造影),一般先查颅脑部多普勒超声,如果有问题进一步查全脑DSA!

下次头疼建议您服用一下西比灵试试,每晚2粒,连用一周左右,可以减为一天一次,每晚服药。如果用两个月无效就停药!具体用药可以再咨询一下神经内科大夫!如果治疗期间出现心情抑郁,动作迟缓,肌肉迟缓,张口伸舌困难等应立即停药!

您既然以前有过头痛病史那应该和头痛关系最大,建议您好好查一下头颅血管有无问题!如果方便住院查也行,把所有可能都排除一下,毕竟您太年轻了!这样做最稳妥!

以后要多锻炼身体,增强身体素质,相信您会很快好起来的!


有问题欢迎继续追问
2018年10月30日
第3次提问
谢谢您的回复!确实是偏头痛,去年基本上针对这个问题都查过,您讲的那些脑部的检查应该都排查了,是正常的。没有糖尿病,今年一月份做了体检结果是正常的。磁共振、血常规、心脏彩超等去年也都做过,还需要做什么检查呢?今天感觉还可以。
2018年10月30日
李坤医生
那您基本问题不大了!应该和低血糖关系不大!就是偏头痛引起的反射性晕厥!建议重点治疗偏头痛,建议您去神经内科好好咨询一下!

最近偏头痛发作建议服用西比灵,两片 晚上口服。具体用药疗程和怎么减量的问题还是找专业的神经内科大夫给您专门做一个方案,这样稳妥!

以后注意多锻炼,不要熬夜!平时少给自己太多压力!遇事不要着急!相信您会很快好起来的!



您的五星好评是对本人最大的支持与鼓励!
最后祝你早日康复,生活愉快!
谢谢!

2018年10月30日
李坤医生

再次感谢你对我的信任和肯定,能够真正解决你的问题,我也很开心!让问诊咨询变得简单可信赖,是丁香医生一直在倡导的理念。如果觉得对你有所帮助,可以把我推荐给你身边的人,让更多人享受到靠谱的医疗健康服务!…