您好!
从片子上看,您⭕️ 的两颗牙充填后也许是第一次充填时腐质没有去净,也许是有继发龋了,龋坏确实离神经比较近。但不一定要杀神经做根管治疗。
深龋、慢性牙髓炎均会有疼痛的感觉,但表现不一样。深龋会出现冷热刺激以及食物入洞时一过性疼痛,去除刺激后马上消失。慢性牙髓炎会曾有自发痛或夜间痛,常有冷热刺激痛,去除刺激后仍要过一段时间疼痛消失。
您描述这颗牙有一过性冷刺激痛,如果临床检查冷诊测试确实是一过性疼痛的话,可以考虑先试保留神经,可以保留近髓腐质,封保护神经药物(常用Dycal),然后半年后复查,如果此时近髓腐质已经硬固,而且临床没有症状,可以充填治疗。但如果在此期间牙齿疼痛了,还是需要根管治疗。
不过您这颗牙除了龋坏之外,是否在牙外面牙颈部有楔状缺损呢?如果有,您的冷刺激痛有可能是楔状缺损引起的,请您补拍一张口内照给我,让我看到您疼的牙的牙颈部,也就是牙和牙龈交界的部位。