2018年10月29日
第1次提问
你好医生,三个月前测出幽门螺杆菌18.1,做了胃镜医生说没事,但是有打嗝反酸症状,就开药治疗幽门螺杆菌,停药一个月后又测幽门螺杆菌4.7,请问需要继续杀菌治疗吗?

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2018年10月29日
栾哲医生
您好,病史敬悉。您的描述我详细看过了,之前幽门螺杆菌检测为阳性,代表处于幽门螺杆菌感染状态,合并上腹部不适,影响正常生活时,是可以行标准根除治疗的,符合治疗原则。当时所用的杀灭方案是具体什么药物组成的,可以补充说明一下。
另外,补充一点,关于根除不成功的问题,主要包括两方面原因,一是服药期间如果有饮酒、同时服用其他药物干扰药效的因素,或者对杀灭方案存在耐药性等问题,是可以导致杀灭失败的,二是幽门螺杆菌可以通过日常的生活饮食唾液传播,如果长期共同居住的家人同时存在感染的情况而没有相应的上面治疗,容易出现交叉感染的情况导致治疗失败的。
另外,从您的描述来看,之前做了胃镜检查,结果可以补充上传一下,有助于综合诊断。目前,停药一个月之后复查幽门螺杆菌,结果仍然是阳性,但是考虑数值较低,目前还合并什么不适症状吗,同治疗前相比,是否有所缓解或者出现加重的情况?这部分的信息可以详细的描述一下。
谢谢!
2018年10月29日
第2次提问
因为药副作用较大我的数值也不高,医生开了一周的药我两周才吃了一半多,没有按时吃药,吃药后感觉缓解很多症状,最近如果吃稍微多一点偶尔有打嗝反酸

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2018年10月29日
栾哲医生
你好,感谢补充。从胃镜检查结果来看,连黏膜红相为主,符合慢性浅表性胃炎的表现,之前用的杀灭方案是三联的治疗方案,中间存在用药不规律和间断用药的情况,出现治疗失败的情况也是可以解释的。目前症状明显缓解且对药物副反用较大,建议暂时不需要继续行幽门螺杆菌杀灭治疗。
雷贝拉唑建议继续用药一个月,每天一片即可,饭前口服,其他可以停药了。一个月之后可以根据实际的缓解效果,决定是否需要停药或进一步调整用药方案的。
除以上用药建议之外,建议从生活饮食方面加以调理,有助于病情的快速恢复。这几天,清淡饮食为主,重油盐应避免,平衡膳食,合理搭配,多吃水果蔬菜奶类和大豆制品,每天摄入水果,深色蔬菜应占蔬菜摄入一半以上,适宜吃鱼,禽蛋瘦肉,少吃肥肉,烟熏和腌制肉制品,控糖限酒,辛辣刺激性和油腻的食物也应该尽量避免食用。三餐规律,避免熬夜,保证充足的睡眠,给胃黏膜以充分的休息和修复时间。适当的有氧运动有助于保持心情舒畅和增加局部抵抗力,是推荐的。
谢谢!
2018年10月29日
第3次提问
你说的胃炎需要专门吃药吗?我这个打嗝反酸是胃炎还是幽门螺杆菌引起的啊?刚才还没写完不小心摁掉了,吃药治疗前打嗝反酸情况频繁,并且经常胸闷气短,口臭严重,吃药后打嗝反酸减少,虽然没按时吃,口臭也没有了,胸闷一次也没了,然后去医院复查结果是72.9,感觉不可能,于是一周后换瑞金医院重新测得4.7,不知道是不是医院之前测错了。家人都刚体检过没有感染这个细菌

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2018年10月29日
栾哲医生
嗯是这样的,慢性胃炎的症状不是很典型,一般表现为腹痛、腹胀、嗳气、反酸等,可因人而异,幽门螺杆菌感染本身同慢性胃炎症状有重合之处,二者可有重合之处,目前根除治疗有不耐受情况,考虑家人未感染,不存在交叉感染情况,目前建议暂时不再行根除治疗,可以先以慢性胃炎治疗为主,也是符合治疗原则的。服药前同现在相比,症状缓解说明治疗有效,可以继续服药四周巩固一下疗效,单用抑酸药即可的,其他可以暂时停掉了。
另外,以上饮食生活建议还是建议严格遵守的,有助于症状快速恢复的。
谢谢!