2019年10月16日
第1次提问
金医生,您好。我家二宝快4个月的时候出现咳嗽症状,刚开始是干咳,持续一周左右,后来可以听见有痰音,咳嗽三周左右开始流鼻涕。这期间医生说是支气管炎,吃了5天头孢、利巴韦林、氨溴索,症状并无好转且有拉肚子,吃了奶就拉那种。后来就没有吃药。但一直还是流鼻涕和咳嗽,无其他症状,鼻涕是清鼻涕,咳嗽也不是很多,有痰音,从开始出现干咳嗽到现在已经有一个半月时间,未见好转也没有恶化。孩子现在5个月,上周医生听诊说肺没有问题,鼻涕咳嗽也不严重,就没有给药,但一直这样也不是办法,所以请问这是不是鼻炎症状,怎么才能好转呢?
2019年10月16日
金杰医生
您好,感谢信任,白天比较忙,久等。
在给您具体医疗建议之前,我还希望了解更多的病情相关的信息,比如:

请问小朋友的父母亲在既往是否有过鼻炎,哮喘或湿疹,荨麻疹病史?
小朋友是否经常打喷嚏?经常会挠鼻子,眼睛和耳朵吗?身上的皮肤经常会出现红色的疹子吗?
是否经常会出现气喘?和口唇青紫?
在医院就诊的时候,是否曾经到耳鼻咽喉科请医生对小朋友的鼻腔进行检查?如果有一些检查的报告,也请传上来给我看一下。
2019年10月16日
第2次提问
您好,关于病史,仅月子里脸上长过一些湿疹,但很少,其他病史无; 打喷嚏也没有特别多次,每天一两次或两三次,仅有一天打过七八个; 有时候会揉鼻子,特别是在烦躁的时候,比如想要睡觉,大人抱着哄睡的时候; 两个脸蛋最近比较红,但不是那种颗粒的疹子,是一片,和经常流口水的下巴那种红相似,不知道与他都是趴着睡觉经常摩擦是否有关系。由于脸蛋比较红,眼睛鼻子周围就比较白,医生说是藓; 气喘没有,口唇青紫也没有; 暂时没有去看过鼻腔; 还有就是他一般咳嗽都是有压迫的时候咳嗽,比如他晚上趴着睡觉使劲的时候,白天抱着他比较激动的时候。

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2019年10月16日
金杰医生
您好,回复收到,病情了解。

根据小的既往病史,病情描述,结合目前可获得的图片综合来看,个人觉得小朋友可能存在轻微的鼻炎症状。

鼻腔和气管都是呼吸道的一部分,所以,呼吸道炎症有可能同时引起鼻腔和下呼吸道的症状,比如,鼻涕和咳嗽等,这可能和“鼻后滴漏”有关。

目前看起来症状比较轻微(包括鼻涕,喷嚏和咳嗽等),所以家长不要紧张。目前也没有出现急性感染的迹象,包括发热等,小朋友月龄也比较小,所以,目前确实没有必要采取药物治疗。

面部的皮肤看上去有些和湿疹相似,如果您可以请皮肤科医生进行判断,会更为准确一些。

湿疹的发生,通常和过敏等因素有关,结合小朋友的鼻腔症状(喷嚏,清涕等),我觉得鼻炎,尤其过敏性鼻炎的可能性不能排除,但是,5个月的小朋友鼻黏膜很娇嫩,容易受外界环境的影响,尤其秋冬季气候变化影响,发生鼻涕和咳嗽症状。

儿科医生已经通过听诊,了解到小朋友目前肺部和气管并没有明显的炎症(没有干湿罗音等),所以目前的症状和下呼吸道炎症应该没有明确关系。

您首先可以从预防着手,最近气候交换时尽量注意给小朋友保暖;如果外出时最好戴上薄层的口罩,以保护小朋友的鼻黏膜和咽喉,气管黏膜免受外界冷或者空气中的漂浮颗粒物的影响。

您也可以尝试使用 生理性海水鼻喷剂,喷鼻,每侧鼻腔喷1-2下,一天2次,使用2周,可以起到洗鼻和维持鼻黏膜清洁,减少分泌物流入咽喉引起咳嗽症状。

总体来看,目前症状很轻微,咳嗽频率很低,清鼻涕量不多,所以,尽量做好预防措施就可以了,暂时不必更多药物治疗;

如果出现症状突然加重,或伴有发热,脓涕和痰,气喘,咳嗽加重等症状,可能意味着合并急性呼吸道感染,此时有必要及时就诊,请儿科医生进一步检查,必要时结合血常规检查等,来了解感染类型,这是有必要的。
2019年10月17日
第3次提问
谢谢金医生的解答。我还想问下他现在已经一个多月了,没有什么药物可以减轻症状吗?或者如果他严重了,比如鼻涕分泌过多、揉鼻子次数过多、比较烦躁等等,可以建议用那些药物治疗一下吗?因为时间太长了,每天都感觉他鼻子里有东西,不通畅,希望赶紧好起来。谢谢
2019年10月17日
金杰医生
您好,回复收到,久等。

非常理解您的心情。

其实小朋友目前的症状不是很重,可以说间歇性,属于最轻微的类型;其次,任何的药物都有治疗作用,同时有副反应,所以在目前比较轻的症状情况下,使用药物的价值并不大,并且可能存在潜在的副反应,因为小朋友目前才6月龄。

最近处于季节交替,小朋友娇嫩的呼吸道黏膜可能对外界环境变换出现一些反应增高的现象,鼻涕,咳嗽都可能与之有关,所以,做好预防,等待痊愈是目前合适的方案。

在之前的回复中,其实已经给过您一些相应的物理治疗的建议,比如使用 生理性海水鼻喷剂,给小朋友做一些适当的鼻腔清洗,可以使小朋友的鼻粘膜更清洁,也可以更好的改善鼻腔的功能,同时也可以减少鼻涕。

如果小朋友鼻涕明显增多,并且黄色粘稠,同时伴有发烧,咳嗽加重或者气喘,此时有必要考虑可能存在急性呼吸道感染(细菌或病毒),此时需要到医院就诊,请儿科医生对小朋友进行检查,必要的时候结合一些其他的如血常规的检查,来帮助判断何种病原菌感染,最后再确定治疗方式,对于6个月的小朋友来说,这样的会比较稳妥。

对于6个月小朋友来说,用药需要非常谨慎,因为小朋友的器官尚未成熟,药物也可能产生副反应,且目前的症状没有到必须药物治疗的程度,所以,个人意见,预防+护理+物理治疗是目前推荐的方式,而不首先依赖药物。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。