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由于上午门诊,不能及时看手机,没有及时回复,久等了,希望谅解。
宝宝目前指甲的改变考虑二种原因:
第一,病毒感染后指甲改变。
宝宝9月份发热后出疹子,当时应该是病毒感染引起的。(如果当时手足口有疹子,就考虑手足口病,如果手足口没有疹子,就考虑普通的病毒感染,比如柯萨奇病毒,埃可病毒,临床常见的引起上呼吸道感染的病毒)
病毒感染的指甲改变大多数出现在病毒感染病情恢复期之后,脱皮脱甲无痛无痒,没有炎症表现,多先从甲根部、甲中部偏近端开始破坏、变白,分离,甚至脱甲,也是是病毒感染的远期并发症。
目前文献报道引起脱甲由柯萨奇病毒、埃可病毒多个亚型引起的,具体原因不一定完全明确。
可能与病毒可能直接损伤指甲有关。
也可能与甲母质在生长时受到病毒侵害或者身体的免疫反应引起。其甲生长受到暂时性抑制,新甲在 2~3 个月后逐渐长出。
第二,甲营养不良,缺锌,铁,维生素引起。这种情况检查微量元素就可以明确。
图片看,宝宝脱甲不算严重,而且新鲜的指甲也在生长,考虑第一种情况多见,所以不要太担心。
针对宝宝目前的症状较轻,处理:
①避免感染(宝宝扯指甲,局部破皮感染)
②查微量元素(手指头血,不需要空腹),如果微量元素提示缺铁,可以补铁治疗。
③口服补锌(葡萄糖酸锌口服液,一次一支,一日二次),连续二月。
小儿善存片,一次一片,一日一次。连续一月。