2018年10月29日
第1次提问
医生你好 我家宝宝在九月份发过烧之后 开始出疹子 再就手指皮肤脱皮还有开始出现断层断甲的现象 不知道是什么问题 现在里面新的指甲已经长出来了 但是凹凸不平 外面的旧指甲在脱落 看起来很可怕 不知道怎么回事

为保护用户隐私不显示图片

2018年10月29日
潘巧玉医生
您好,感谢信任咨询。

由于上午门诊,不能及时看手机,没有及时回复,久等了,希望谅解。

宝宝目前指甲的改变考虑二种原因:

第一,病毒感染后指甲改变。
宝宝9月份发热后出疹子,当时应该是病毒感染引起的。(如果当时手足口有疹子,就考虑手足口病,如果手足口没有疹子,就考虑普通的病毒感染,比如柯萨奇病毒,埃可病毒,临床常见的引起上呼吸道感染的病毒)
病毒感染的指甲改变大多数出现在病毒感染病情恢复期之后,脱皮脱甲无痛无痒,没有炎症表现,多先从甲根部、甲中部偏近端开始破坏、变白,分离,甚至脱甲,也是是病毒感染的远期并发症。
目前文献报道引起脱甲由柯萨奇病毒、埃可病毒多个亚型引起的,具体原因不一定完全明确。
可能与病毒可能直接损伤指甲有关。
也可能与甲母质在生长时受到病毒侵害或者身体的免疫反应引起。其甲生长受到暂时性抑制,新甲在 2~3 个月后逐渐长出。

第二,甲营养不良,缺锌,铁,维生素引起。这种情况检查微量元素就可以明确。

图片看,宝宝脱甲不算严重,而且新鲜的指甲也在生长,考虑第一种情况多见,所以不要太担心。

针对宝宝目前的症状较轻,处理:
①避免感染(宝宝扯指甲,局部破皮感染)
②查微量元素(手指头血,不需要空腹),如果微量元素提示缺铁,可以补铁治疗。
③口服补锌(葡萄糖酸锌口服液,一次一支,一日二次),连续二月。
小儿善存片,一次一片,一日一次。连续一月。

2018年10月29日
第2次提问
他善存不太能吃 我有给他买进口的营养补剂 综合维生素在吃可以不?之前也测过微量元素 不缺什么东西 轻微贫血
2018年10月29日
潘巧玉医生
进口维生素,只要含有维生素B类就可以。
即使微量元素正常,也是可以补锌的。
轻微贫血,一般是营养性缺铁性贫血最常见,也会引起甲营养不良,所以除了合理营养饮食(动物肝脏),也建议口服补充铁剂治疗。
第3次提问
还有医生他老是晚上惊醒 睡不踏实 跟我睡总要抱着睡 都这么大了 这样是否正常
2018年10月29日
潘巧玉医生
31月的宝宝,应该单独睡被窝了,和大人一起睡,影响宝宝睡眠,而且也容易燥热,踢被子,这么大抱睡,宝宝有依赖性,建议慢慢纠正。

晚上睡眠不踏实,惊醒,除了抱睡,缺钙缺维生素D也有可能,但是这种可能性小。
宝宝二岁前如果有坚持补维生素D和钙,而且之前微量元素正常,缺钙的可能性小。
可以检查维生素D含量,看看是否缺维生素D,31月的宝宝,无论是饮食还是户外活动,都可以满足身体的维生素D需要量,不会导致维生素D的缺乏严重,可以检查手指头血检查维生素D含量看看也可以。

TA的问答

症状及患病时长:女儿皮肤过敏3天 就医及用药情况:用了炉甘石 需要解答的问题:做了过敏原检测结果如图,需要关注什么症状及患病时长: 孩子一岁4个月 昨晚睡前一切正常 早上起来后鼻子人中位置 嘴周围 眼睛开始泛红 到中午眼睛开始肿 嘴部周围开始扩散 晚上发现前胸后背 腋下 肚脐下面 脚丫都有红包小疹子 孩子好像有点痒但不是总挠 就医及用药情况: 中午去门诊 开了地氯雷他定糖浆喝了2.5ml 没有明显效果 需要解答的问题: 请潘大夫给看下是什么问题 需要用什么药能缓解 还是有必要去医院做检查 孩子这两天有点流鼻涕打喷嚏 但不严重所以没有用药症状及患病时长:一周半左右,肛门附近一直反复起红色点点,每次拉完屎都会洗屁屁晾干,尿不湿换的也很勤,最近还会加长不穿尿不湿的时间但也是反复不好 就医及用药情况:用过1%氢化可的松,和红霉素软膏,氧化锌软膏都不太管用 需要解答的问题:想问一下这个肛门的小红点到底是什么问题,需要用什么药大概多久能好患儿年龄:4周2个月 其他不舒服症状:鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,不发烧 就医及用药情况:目前么没有用药 需要解答的问题:上个月的时候,有差不多一周左右,孩子晚上睡觉躺下鼻子就不通气,门诊医生说可能是过敏性鼻炎?严重的时候有两天晚上差不多一小时醒一次,每次睡前都会给他喷盐水擤一下鼻涕,然后每个鼻孔喷一下糠酸莫米松鼻喷雾剂,用了一周,后来好一点了,想问一下医生,这是过敏性鼻炎吗?还有就是这两天鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,需不需吃药呢?吃什么药? 症状及患病时长:小朋友今年三岁半 读幼儿园中 前几天支气管炎快好了的 突然发了烧 然后没有吃退烧药 用藿香正气液洗了澡 退了烧 昨天开始嘴角周围起了几颗小红颗粒 然后不是很明显和很多 也没吃什么额外的东西 今天早上起来 嘴角一圈就小红颗粒变多了 很明显 其他地方目前没有红色颗粒 就医及用药情况:目前在吃一些感冒受凉的药 需要解答的问题:想知道这个一圈红颗粒是什么 湿疹还是体热 还是过敏 换季或者是其他之类的 这个需要用什么药吗 要怎么干预 怀疑口水疹 但是他从来不留口水