2018年10月29日
第1次提问
隋主任您好。我家宝宝一岁三个半月,还没服轮状疫苗,周四和院子里同龄小朋友一起玩了,回来后周五周六都精神不好,烦躁,哭闹,不吃饭,吃奶时偶有干呕,夜里难哄睡,周六夜里和她同玩的小朋友吐了四次,周日白天吐了三次腹泻了三次,周日下午七点我家宝宝也腹泻了一次,黄色稀水样便便,里面有未消化的食物颗粒,少量粘液,未见血丝,七点半开始发烧,吃了一袋小培菲康,九点吃了一袋思密达,七点半到十二点之间持续38.2°,凌晨一点半39°,喂了3ml美林(宝宝体重9kg,不知3ml用量是否合适),目前还在观察中,请问是需要明天一早去医院就诊还是再观察一下?宝宝夜里睡的不踏实,一直在翻滚,砸吧嘴,呼吸略粗重,目前家里空调恒温26度,孩子穿小背心加长袖爬服,露腿,摸着皮肤温度还是很高,是否还应该减衣服?
2018年10月29日
隋静医生
发热是有病菌感染(病毒或细菌感染)导致的。
宝宝有呕吐腹泻且发热,要注意轮状病毒性肠炎,或胃肠型感冒可能。
化验大便有无异常,如感染及潜血、轮状病毒等。新鲜大便送检(1~2小时内的),取出不正常大便放在小盒或干净塑料袋中送检(不要直接拿尿布上的大便化验,要挑最不正常的大便化验)。
如频繁高热白天需要带宝宝去医院就诊,查体,看嗓子有无疱疹,发炎或化脓等,听心肺,查血常规,看是细菌感染还是病毒感染,病毒感染对症治疗即可,细菌感染需要加用抗生素。

体温38.5℃以上需要吃退热药,原则上布洛芬对于退高烧效果比对乙酰氨基酚要好。9kg 宝宝吃美林混悬液(100ML/瓶)一次可以吃到4.5ml,如果是美林混悬液(15ML/瓶)可以吃2ml.
宝宝发热时千万不能捂着。因为宝宝体温调节中枢尚未发育完善,且排汗散热功能弱,容易受外在环境影响。如捂得太多或外界高温,不利用体温下降。
您描述室温及宝宝穿衣情况还可以,当宝宝发热体温很烫的时候,尽量晾着宝宝,利于体温散热。没有对流风,不用担心宝宝着凉问题。

益生菌对大便是有益的。服用1~2周。
蒙脱石是吸收大便水分的,用于稀水便。要和其它药物间隔2个小时服用。

如母乳妈妈饮食清淡。宝宝饮食清淡,暂停鸡蛋、海鲜等荤的食物、油腻食物及凉的水果,宝宝多喝水。
小米汤、煮的苹果水、煮的胡萝卜水都是止泻的,建议喝。

2018年10月29日
第2次提问
谢谢您的耐心解答,昨晚一点半吃完美林后体温有下降,基本在7.5-38度左右,早上起床吃了一碗白米小米粥,老人给喂了大半个鸡蛋,这会又睡着了,量体温38.6°,精神挺好,没再拉臭臭,请问需要再观察下还是去医院?最近感冒的孩子多,怕去医院交叉感染了
2018年10月29日
第3次提问
您好,宝宝这会开始精神萎靡,高烧39.2,我马上带她去医院,谢谢您
2018年10月29日
隋静医生
抱歉,因为工作关系,回复迟了。

高烧39.2,我马上带她去医院——宝宝出现高热,先在家用退热药,再去医院。因为去医院也要先用口服退热药(针剂退热药目前基本不用),用退热药不影响医生查体及化验。持续高热,宝宝会不舒服,而且容易出现高热惊厥。所以体温高的时候,先用退热药,再做其他处理。

化验血常规如果是病毒感染,且化验大便正常,没有轮状病毒感染。如果宝宝没有出过幼儿急疹,要注意这个病可能。
幼儿急疹是6个月~2岁的宝宝90%都会得一次,是特殊的病毒性感冒,表现为“热退疹出”。
一般要高热3~4天,没有明显其它症状,热退后出疹子,先从躯干然后蔓延到全身,不痛不痒,一旦疹子出来了,证明这个病就好了。但医生诊断必须热退疹出后才能明确。所以这个诊断是一个“马后炮”,但治疗与普通病毒性感冒治疗没有区别。