2019年10月16日
第1次提问
张医生您好,孩子19年4月23日出生,纯母乳喂养,现在马上六个月了,这几天孩子晚上严重哭闹,必须要抱睡,放不下来,之前孩子晚上睡觉都比较稳定,虽然要抱着哄睡但是放下就能睡,晚上夜奶2次,也不哭闹。 昨晚观察,抱着哄睡放下后,原本睡着没什么事,但是过一会孩子肚子咕噜咕噜一响她就叫唤,就要哭或者醒了乱动。有时候边吃奶肚子也边响。孩子小月龄的时候肠胀气还比较严重,但是现在半岁了这还是胀气引起的吗?因为孩子之前湿疹胀气我一直在忌口牛奶,我一喝牛奶孩子就会拉粘液,胀气严重。请问大夫,这种情况晚上哭闹不止总要抱着睡,睡着哭醒,还有肚子肠鸣音的情况是否还是考虑肠胀气,或者乳糖不耐。还是单纯孩子猛涨期或者出牙晚上闹。
张宇晴医生
您好,首先感谢您对我的信任!能理解您目前的焦虑与不安,目前在详细了解您发过来的宝宝病情介绍,可能还需要了解一些相关情况,掌握了您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
正在分析整理及编辑需要了解情况,暂时不要发问,以合理利用两次追问机会,稍等☕
2019年10月16日
张宇晴医生
还需要了解以下情况:
1.孩子大便一天拉几次?每次大便中的水分多不多?大便中有没有粘液、血丝或者鼻涕一样的东西?带泡泡粘液及酸腐味吧?
2.孩子近期有没有其他症状?比如发热,咳嗽,气急,喘息,鼻塞,打喷嚏,流鼻涕,腹泻,腹胀,烦躁不安,面色难看等?
3.孩子安静状态腹部摸上去软吧?腹部会有膨隆胀气吧?放屁多吧?
4.孩子母乳喂养?奶量最近有猛增吧?辅食有添加吧?吃些什么?胃口情况怎么样?有没有一吃就拉情况?
5.之前有食物过敏情况吧?大便有检查过吧?结果怎样?
6.孩子有出牙吧?平时流口水多吧?
7.面诊时医生进行过查体吗?情况怎么样?能否拍照上传当地医院的病历资料?

建议尽量详细描述上述问题,掌握您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
2019年10月16日
第2次提问
1、孩子现阶段每天大便1-2次,糊状大便,偶尔有粘液,就是鼻涕一样的,偶尔有泡沫。味道比较酸。2、近期白天正常,就是夜晚睡觉前哭闹。3、肚子安静下是软的,屁比较多,声音还很大。孩子总是在zeng屁。吃奶还爱使劲。4、纯母乳喂养,孩子近期奶量明显增加。加了辅食,纯米粉,其他什么都没加。偶尔会边吃奶边拉屎。5、孩子2个月的时候湿疹,医院问诊考虑过敏体质,没让查过敏源,妈妈忌口鸡蛋、牛奶、羊肉、海鲜水产。4个月的时候孩子大便水便分离,送去化验正常,无潜血无白细胞增加,医生诊断还是妈妈吃东西的问题,后来更加注意后孩子好转。之前一直一天拉4、5次。好转至今每天1-2次比较规律。6、孩子目前没有出牙,但是看样子是快了,没有看到小牙出来,但是见什么东西咬什么东西,偶尔咬大人的手咬的还挺疼的。7、目前没去医院面诊。
张宇晴医生
嗯,您进一步提供的信息已收到,请您稍等,我会尽快回复您的!
2019年10月16日
张宇晴医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结如下:
近6月婴儿,近几天晚上哭闹,安抚不能平息,有腹胀,大便呈糊状,会有少量粘液及泡沫,带酸腐味。无发烧,呕吐,腹泻等,一般情况还好。
孩子哭闹的这种情况考虑因为胃肠功能不成熟,导致出现肠胀气痉挛不适出现哭闹可能性大。
1.导致宝宝肠胀气、肠痉挛原因:
1)宝宝胃肠功能发育不完善:由于婴幼儿的胃肠道发育功能不完善,蠕动分泌功能容易受环境等因素的影响,常常会出现肠痉挛及肠胀气的情况。
2)母乳或配方奶喂养的宝宝都可能会因为乳糖分泌不足或不耐受而出现肠胀气肠痉挛的情况。目前孩子大便有少量粘液及泡沫,带酸腐味,不排除有乳糖不耐受情况。如果后继出现反复呕吐、腹泻及大便不好情况,需要去医院查一下大便乳糖不耐受试验看看有没有乳糖不耐受情况。
3)蛋白过敏:宝妈饮食中摄入的食物导致过敏有关,最常见的致敏原是奶蛋白,其次是鸡蛋,豆类,花生,海鲜等,这可以引起宝宝胃肠道过敏,引起出现腹胀疼痛情况,但宝宝大便会有异常情况,例如不光会出现哭闹,甚至呕吐,还会反复出现大便血丝,大便常规隐血阳性。

2.猛长期一般表现为吃奶频次会明显增加,间隙缩短;夜醒次数增加,睡眠倒退;集中进食和黄昏哭闹 ;吃奶时不断含上、扯开奶头,非常烦躁。目前孩子胀气,肠蠕动比较活跃,不太与这情况符合。

3.治疗护理建议:
目前宝宝一般情况还好,主要还是胃肠功能不够成熟及平时可能存在护理不当导致。
1)注意不要让宝宝吃的太急,喂奶中以及吃饱后注意拍嗝。
2)平时一定要注意避免腹部着凉,避免过冷过热情况。
3)宝妈要忌口,少吃辛辣刺激油腻高糖以及容易产气的食物,饮食不要生冷食物;近期宝妈有吃高蛋白易至过敏性食物,尽量避免,绝大多数肠道过敏的宝宝经过哺乳母亲回避食物后会有明显好转。
4)可以尝试每天两三次,按时以肚脐周围顺时针按摩肚皮,一次十分钟左右。让宝宝平躺,握住宝宝的脚踝做蹬自行车运动。清醒的时候尽量趴着,或者让宝宝平躺屈膝压肚子,但不要在宝宝刚刚吃完奶的时候。
5)如果有进一步出现呕吐,大便不好情况,可以给宝宝服用益生菌和肚脐贴,这能够改善肠胀气、肠痉挛。

总体来说,由于孩子的胃肠道功能不完善,蠕动分泌功能容易受环境等因素的影响,常常会出现肠痉挛肠胀气的情况。目前可通过加强护理和饮食注意,一般可以得到改善,对孩子的健康没有影响。后继如出现大便次数增多,带泡泡粘液,酸腐味越来越重,经常一吃就拉情况,需要注意乳糖不耐受情况。

以上的建议希望对您的宝宝有所帮助。祝宝宝健康成长,有疑问再随时沟通🙏

TA的问答

张医生,孩子目前5个月大,最近城市里飘白毛杨的白絮,前两天发现孩子眼睛红流泪、流清水鼻涕鼻子不通气,另外全身上下出现红疹。目前,这两天有帮她用海盐水清理鼻腔,身上清洗涂润肤乳,稍有缓解。这是不是过敏症状?有什么办法可以改善一下体质?症状及患病时长:今天发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生麻烦看一下,早晨起来发现小朋友嘴巴里有三个红色的小小的好像溃疡的东西。手和脚目前没有疹子。这个是口腔溃疡吗?还是手足口?女孩,两岁四个月,10天前似感冒,低烧,咳嗽,精神尚好,嗓子有痰,只在咳嗽很难受时吃过几次易坦静,没有吃其他药,最近五天精神好,没有发烧,咳嗽加重,流清鼻涕和黄鼻涕,打喷嚏,今天中午起床伸舌头突然发现有厚重白色舌苔在舌根部,其他不适没有,问是什么情况,怎么护理 基本信息:水冷热都喝,但是喜欢吃水果,最近吃梨香蕉芒果居多,大概有200克一天。不喜欢穿衣服,在家里经常脱光了不穿,光脚。症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝25天。突然身上有这种小点点周围就是红色的。是过敏吗还是其他什么情况大概。症状及患病时长:三天左右 需要解答的问题:宝宝手腕处,双手,有红色疹子,一开始是皮肤比较干燥起皮,这几天变成起红疹子了。昨天今天用丝塔芙加强保湿,好像没有效果,甚至左手还变多了。身体其他部位没有发现,看她也没有不舒服或者瘙痒。半个月前发烧了,最近一周偶尔咳嗽,精神挺好的。 请问这是什么情况,需要用药吗?