2019年10月16日
第1次提问
我宝宝女孩,7个月大,她出生第一天就新生儿肺炎,住院十天。她上周天发烧一天,最高温度发到38.5,一天后自己治愈。但从周一起就开始咳嗽,干咳的那种,前两天是白天不会咳嗽,晚上睡着会咳嗽几次。而且吃东西到后面总有种想呕的感觉。发烧那天还吐了一点奶。昨晚喝了点奶粉,休息了一会就奶睡了。睡着后忽然咳嗽,就疯狂吐奶,奶吐完了以后,还想呕,那种出不了气的感觉,过了一下就好了,今天白天咳嗽比原来增多了。想问这种情况严重吗?昨晚为何会吐奶。我们该怎么处理
2019年10月16日
温勇晖医生
家长您好,感谢您的提问,如您所述孩子的情况。咳嗽是儿童呼吸道不适最常见的一种症状,当喉咙气管的神经末梢或肺部受到刺激时,人体就会发生一种神经反射,迫使肺内气体通过气道咳出,其实是清除呼吸道有害物质的机制,并不是异常的。咳嗽一般和呼吸系统疾病有关,例如感冒/上呼吸道感冒感染,哮喘,细支气管炎,假膜性喉炎,流感或肺炎,如果孩子的咳嗽伴有发热,那就说明他可能有以上某种炎症。孩子患了感冒,他的咳嗽声听起来可能有湿湿的感觉,有痰或咽喉充血,但也有可能是刺激性的干咳,如果同时伴有流鼻涕的话,咳嗽持续的时间可能比流鼻涕的时间时间更长。
很大程度上,根据咳嗽的声音可以判断疾病发生的部位,一个是喉头不适,例如假膜性喉炎,会引起一种类似于犬吠样的咳嗽声。大气道不适,例如气管或支气管不适,会引起一种较深沉的刺耳的咳嗽声。
任何一种有别于平时偶尔发生的咳嗽都应该引起足够重视,最常见的是病因是感冒或细支气管炎,一般这两种疾病都会在几天之后好转,但应该注意观察呼吸困难的症状(包括呼吸频率加快、偶尔出现的肋骨和胸骨之间及周围皮肤随着呼吸向内凹陷),并在需要时及时就医。咳嗽一般在夜间加重,当孩子在夜间开始咳嗽,则有可能由于咽喉部位的刺激或因鼻窦感染引起,哮喘是另一种可能引起夜间咳嗽的原因。
在咳嗽的时候出现以下情况,就应该立即到医院看医生,第1是呼吸困难,第2是疼痛,持续时间长,伴有喘鸣、呕吐或皮肤青紫,第三是因咳嗽影响进食和睡眠,第四是咳嗽是突然出现的,而且伴有发烧。第五是孩子被食物或其他物体呛到后出现的咳嗽,在50%的病例中当外部物体(食物和玩具),被吸入支气管和肺部的时候,咳嗽有可能发生几小时或几天以后。医生会努力确定还引起孩子咳嗽的原因,最常见的病因是上呼吸道病毒感染,如果咳嗽由于感冒或流感之外的疾病引起的,例如细菌感染或哮喘,在治疗咳嗽症状之前完全治好原发病是非常重要的。
治疗:咳嗽的治疗取决于根本的原因,但不管病因是什么,让孩子多摄入一些液体总是好的,如果孩子用嘴呼吸,用冷雾加湿器或蒸发器来增加空气湿度也实际上能让孩子更舒服,特别是在夜间。但一定要确定自己每天按照操作手册上的指南,彻底清洁这些设备,不然它们会成为有害细菌或者真菌滋生的温床。
目前从孩子的症状表现看考虑感冒引起的咳嗽,呕吐是因为鼻腔分泌物倒流刺激咽喉引起,孩子出现呕吐时,应保持侧卧,以免呕吐物呛着。
不建议使用氨酚黄那敏一类的感冒药。因为感冒药和镇咳药对6岁以下的孩子是没有效的,却有可能引起非常严重的副作用。可用小儿生理盐水鼻喷滴剂喷鼻(药店就能买到),清除鼻腔分泌物,如果鼻涕多堵塞鼻腔,用一个橡胶吸鼻器帮宝宝吸出鼻腔里的阻塞粘液,吸鼻器应该用洗涤剂来清洗,并用清水彻底冲干净。在给宝宝喂奶前的15~20分钟,应该往宝宝每个鼻腔里各滴两滴生理盐水滴鼻液,然后立即用吸鼻器吸出(使用吸鼻器的时候,应该首先捏住吸鼻器的球部,然后慢慢轻柔地把尖端放入宝宝的鼻腔,接下来再慢慢松开球部,轻柔地吸出鼻腔内阻塞的粘液,可以让宝宝在吸奶的时候同时畅快的呼吸),千万不要用任何一种含有药物成分的滴鼻液。孩子出现咳嗽的护理方法,第一要保证室内温度保持在24至26℃之间,最好保持一定的湿度,可用加湿器增加室内湿度,湿度以50~60%为宜。可以增加宝宝呼吸道的舒适感。第二就是家里人不要在家吸烟,避免出现二手烟或三手烟。第三就是室内一定要在空气良好时通风换气,以防与孩子交叉感染。第四就是多给孩子喂温开水或母乳。
2019年10月16日
第2次提问
如果她持续咳嗽多久需要就医?
2019年10月16日
温勇晖医生
普通感冒一般7~10天痊愈,咳嗽可能会持续更长时间,前面已提到的几种情况需要看医生,可适当补充维生素AD。

TA的问答

宝宝一个月八天、吃奶粉为主、一直吃的是同一种奶粉、爱他美的。大概宝宝10天左右之后脸上有一丁丁的小痘痘、张了就下午了、最近10天左右痘痘多了很多、满月体检护士说是湿疹、这四五天又更加的严重、像湿疹的这种情况怎样确定和宝宝吃得奶粉有没有关系呢?如果有关系又该怎样处理呢 症状描述:湿疹脸上还耳朵后面比较严重 用药情况:婴儿保湿霜女宝两岁,1月28号流青鼻涕一天,高烧了两天吃的美林,1月31烧退出了幼儿急疹。随后还有鼻涕,青黄都有,早上多,下午少,早上睡醒了没太有。咳嗽明显能听到有痰。吃了半瓶易坦静家里没了就没再吃。症状没改变。平时保暖做的挺好的。如果堵的厉害会用生理盐水冲鼻子。 这两天开始鼻涕增多,清黄,看上去鼻孔里没有鼻涕了但是听着有鼻涕的声音,还鼻塞,今天鼻塞严重因为左鼻子口扣红了,拿着大人手扣。痰也多了点。昨天早上开始吃了图一的药。另外,小女过敏体质,湿疹基本没断过,现在身上仍然有湿疹,但不严重。 1.女儿这种症状需要吃什么药?怎么吃,吃多久?家里目前有图一图二这些药。 2.怎么判断女儿是否得了鼻炎? 3.有什么方法缓解鼻塞和痰液呢? 我们在湖北黄冈,现在没有快递,医院不敢去化验看诊。 谢谢小孩6岁,手指甲出现断层,发生一周,原先一个手指,现在三个手指温医生您好!我宝宝11个月。从14号凌晨开始发烧,最高烧到40度,期间喂了美林,昨晚喂了小儿氨酚黄那敏颗粒和阿莫西林。 今天去医院查了血常规,但是由于我们是湖北地区,医生听说发热就一定要做ct,否则不给开药。 今天白天一直是38度,没有吃退烧药。发烧这几条没有其他症状,不流鼻涕,不咳嗽,精神状态还好,尤其是今天从医院回来很活跃。大小便量正常,大便比平时稍为稀一点点,但是也没有拉肚子。 想请问您,我们这种情况需不需要用药,或者是否要做ct?小孩不配合的话是不是要打镇静剂?我家娃满月后42天检查验尿查出乳糖不耐受,然后吃了爱宝的乳糖酶和培菲康的益生菌,乳糖酶是每顿都吃,一次半袋,益生菌是早晚吃,一次半颗,但是最近宝宝还是胀气,扭来扭去,还喜欢抓耳朵,头左摇右扭的,然后最近4天拉的都是绿色的屎,以前没有