2018年10月28日
第1次提问
医生您好!感谢百忙之中查看! 我是一位哺乳期妈妈,高中时候经常胃痉挛,半夜疼到吐,伴随腹泻,后来大学好转至上班几年没有胃痛过。从去年10月开始,胃又开始间歇疼痛,每次疼就是换季时比较严重,疼时会倒气,但是不是反酸,是倒那种生石灰味道很难闻的气,半夜痛到怀疑人生,因为哺乳期做不了幽门检查,家人里有幽门患者,所以去年年底医院给开了治疗幽门的疗程药物,服用了二十多天的疗程。然后在吃上就注意了,疼的次数减少,今年过来胃又开始反复性痛,每次也会倒嗳气,伴随轻微腹泻,疼到冒冷汗,上次疼是一星期前,没倒气一晚上就是胃痛和上厕所。每次吃的多了就难受,但是不吃也有饱腹感感觉不到明显饿感。由于喂奶一直忍着没吃药,想去做胃镜,担心无痛的麻药会对母乳有影响,请问我这是胃癌的可能性大吗?严重吗?烦您给下治疗建议。
高明军医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,我们追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2018年10月28日
高明军医生
谢谢你的信任,您的描述很详细,谢谢,综合您的表现,我考虑您存在胃肠功能紊乱。很多人都是生活节律不规律、过度紧张焦虑、环境改变、胃肠功能欠佳、饮食原因或体质不好,菌群紊乱,胃肠功能下降,就会出现不同程度的反酸、喛气、打嗝、烧灼感、消化吸收不良(甚至有腐食味,就像您说的生石灰的味道)、腹胀、腹痛、食欲下降,有人会伴有大便不规则,便秘、腹泻、便秘腹泻相交替等胃肠道症状,您还年轻,病程也有一段时间了只要没有粘液脓血便,没有体重急剧下降,您放心一般都没有大碍,您可以先通过生活、饮食、药物等方面进行调节。
1、生活饮食上:规律作息时间和饮食,清淡易消化饮食,不吃刺激性食物(过冷、过热、辛辣、油腻),戒咖啡,少吃产气食物如豆制品等,一次吃饭不能过饱,可以少食多餐,饭后需要走一走,不能立刻躺下。衣着尽量宽松一点,平常适当进行体育锻炼,顺时针方向按摩腹部,促进胃肠蠕动。多饮水,每日至少1.8升。
2、我们在门诊遇到类似症状的就诊者,大多都是先服药治疗,看看疗效,1)抑酸护胃药:奥美拉唑或雷贝拉唑20mg早上餐前半小时,每日一次。2)益生菌如培菲康(双歧杆菌)整肠生、金双歧或美常安等调节肠道菌群。3)马来酸曲美布汀1mg 每日三次调整胃肠动力。4)另外适量补充复合维生素和微量元素,增强免疫力和抵抗力。因为胃肠功能紊乱容易反复呈慢性过程,所以上述药物可以间断性服用。
5)可以门诊做一个碳13或碳14的呼气试验,了解是否有幽门螺杆菌感染,如有,可以应用四联疗法,清除这个细菌。您描述中说您已经进行清除幽门螺杆菌治疗了一次,那就暂时不要管它了。
2018年10月28日
高明军医生
需要提醒一下,您在哺乳期,防止对婴儿不可预测的风险,不能随便服药,上述药物辅助治疗中,您呢,可以选择益生菌和复合维生素微量元素,这些是比较安全,没有副作用。另外,也可以少量嚼服达喜,保护胃肠粘膜,这个药影响很小。
胃肠功能紊乱不是什么大问题,但是容易慢性反复发作,所以这类疾病需要长时间,间断性调理, 有症状时服药,1-2年复查胃肠镜,毕竟胃肠镜检查比较直接,能排除其他疾病。
3,胃肠功能紊乱受影响的因素多,过于紧张焦虑,植物神经功能紊乱,是胃肠疾病的一个很重要的致病因素,所以放松心情,保持心情舒畅,不必紧张抑郁或焦虑,增加一些娱乐或体育锻炼。
4、您还年轻,大概率是没有什么问题,您的这些症状也没有癌的诊断依据,目前没有检查的紧迫性,当然从健康体检角度考虑,就建议做个胃肠镜等检查,无痛麻醉药对婴儿可能有影响,但是普通胃肠镜是可以检查的,只是对您来说,有些不适,但都能耐受的,如果没有什么问题,那就更放心了,也有助于缓解心理压力,促进胃肠功能的恢复。
谢谢您的信任和好评,您有任何健康方面疑问,或后续的检查结果,随时可以联系我,我将给您合理的解释和建议,祝您身体健康!
2018年10月28日
第2次提问
前几天大便时便完发现有血,出现便血还是第一次,因为本身有痔疮,以前出血痔疮疼,上次出血没有出血疼的症状。这个幽门治疗过排除幽门后是不是只有胃镜肠镜一种方法可以查病因?
2018年10月28日
高明军医生
您好,大便完了,发现血液,一般情况下都是痔疮出血,尤其怀孕分娩后,会有加重,内痔出血是没有疼痛症状的,幽门螺杆菌感染只是胃肠道不适的其中一个影响因素,还有胃炎、糜烂或溃疡等问题,那就需要胃肠镜检查明确。好在这些问题在治疗方案上,都是一样的,就是上面提到的生活习惯,饮食方面及药物辅助。谢谢!
2018年10月29日
第3次提问
刚跟您反映完半夜又胃痛,因孩子高烧,晚上九点多和她一起吃的一小瓣柚子和发面饼后,孩子半夜腹泻,粑粑很臭倒腐食气,我五点多开始恶心胃痛,不倒气,吃了两片达喜后胃还痛,请问有没有好的止痛胃药可以家里备着临时止痛,氨基比林咖啡因片可以吗?准备这周断奶后做胃镜检查,
2018年10月29日
高明军医生
您好,看来您胃痛程度还是蛮重的,最常见的就是炎症,更重一点是糜烂或溃疡,止痛药都是非甾体类的,对胃肠道的损伤更重,所以不能服用止痛药。您也准备停哺乳,那就再嚼服两颗达喜,另外加雷贝拉唑抑酸,可以加量服用到20mg 每日两次。尽快胃镜检查明确是否有胃十二指肠的炎症或溃疡,再进一步调整治疗方案。谢谢,

TA的问答

症状及患病时长:高医生您好,我是去年夏天由于吃油腻或者冷饮就易拉肚子(很多年了)的原因去做了肠镜,当时检查没有问题就回来了,后来回家后吃了点培菲康(约一个多月),和匹维溴铵片(只吃了几顿),然后就开始便秘了,不知道和吃药有没有关系。中间也有便秘缓解一些,但是后来又严重了,然后一直到现在就一直便秘还挺严重的,现在每次大便都要用开塞露,不用就拉不出来了,拉出来的都是球球像羊屎一样 就医及用药情况:吃过培菲康和匹维溴铵但停药很久了,后来也吃过益生菌 需要解答的问题:如何才能把便秘调理好,不再便秘了 症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办 症状及患病时长:昨天突然拉肚子,水泄状 就医及用药情况:使用蒙脱石散,肠炎宁片,今日已经没有水状。 需要解答的问题:是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况,拉肚子很急,水状明显。下一步怎么调养。