2019年10月16日
第1次提问
金主任您好!我从昨天早晨约6:30左右开始拉肚子3次,拉的都是水样便,后去医院治疗,开的药如下照片(15日),在昨天上午吊水及下午吊水情况下,拉了有5、6次。晚上喝稀饭,但到12点开始到夜里2:30左右拉了有6次,然后去医院急诊,开的药如下照片(16日),早上7点吊完水回家,从回家到8:15又拉了有三次。急诊化验报告单如下照片。请问我应该如何治疗?应该注意什么?昨天和今天的治疗药开得对吗?怎么不见好转呢,谢谢!明天要出差,还不知能否可以。

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第2次提问
下面患者信息不是我的,是我妻子的。这次求治的是我自己
2019年10月16日
金鑫鑫医生
您好!病史及检验结果已认真复习,考虑急性肠炎可能性大。血常规提示白细胞和中性粒细胞升高,粪常规可见白细胞和红细胞,腹泻次数较多,建议静脉抗感染及补液治疗。
从抗生素使用来看,头孢他啶属于三代头孢,头孢美唑是和二代头孢抗菌活性类似的头霉素类药物,均可用于肠道感染,但是通常情况下不建议每天换药,以降低耐药率。
在抗感染基础上,如果症状仍然不改善,需要加用止泻药物缓解症状。蒙脱石散是肠道吸附剂,首次用2包,此后每次1包。双歧杆菌调节肠道菌群,建议在抗生素使用后间隔2小时再服用。由于您腹泻次数较多,建议口服或静脉补液,防止脱水及电解质紊乱。如果蒙脱石散止泻效果不明显,建议换用易蒙停口服止泻。
头孢类药物用药3天后如果效果不佳,建议换用喹诺酮类抗生素,如氧氟沙星、左氧氟沙星甚至莫西沙星,但需结合您自身情况,如果有肾功能不全、喹诺酮类药物过敏等情况,要避免使用。
饮食上注意清淡,易消化的食物为主,少量多餐,避免受凉及劳累。如果腹泻次数过多,不建议出差,一来旅途劳顿,不利于恢复,二来不能保证按时用药,影响疗效,三来饮食上不能很好保证,不洁或生冷饮食都可能导致症状加重。
感谢信任及提问!希望我的回复能对您有所帮助!祝早日康复!
2019年10月16日
第3次提问
夜里还吐了两次,打嗝,胃部有点胀不痛。吐的是黑色的,昨晚上吃的是稀饭。
2019年10月16日
金鑫鑫医生
如果还有呕吐症状,那就要考虑急性胃肠炎了。呕吐物建议送检,看看隐血是否阳性,有没有合并消化道出血。回忆一下发病前有没有食用不洁饮食,同时就餐的其他人有没有类似症状。
如果上腹部不适感明显,进食或者服药后仍有呕吐症状,建议今日禁食,奥美拉唑或者雷贝拉唑类抑酸药静滴,加强补液。

TA的问答

肚脐上方隐隐疼,总是想大便,一天多次大便,成型,颜色形状正常,感觉胃酸多,后腰部疼,酸疼那种,早上起床腰疼明显,晚上睡觉疼,白天活动起来腰疼会减弱很多,症状有个把月了金医生您好, 病人男,34岁 2017年1月28是第一次急性胰腺炎,腹痛,当地医院做的胃压引流,禁食半月治疗 18年犯过相同的两次 2020 年6月25日,因脾大,胰头大压迫胆管,阻塞性黄疸,放置塑料支架(那时候检查就有门静脉血栓,大夫没提也没做治疗) 2021年11月12日取出塑料支架又放了金属覆膜支架,2021年7月1日取出金属覆膜支架,胆总管还是狭窄,期间提出门静脉血栓, 门静脉主干、脾静脉及肠系膜上静脉堵塞引发的侧支循环,胃内也有曲张,胆道狭窄,现在情况暂时无黄疸,无症状,无治疗 现在抽血化验结果各方面基本正常,但门静脉血栓, 门静脉主干、脾静脉及肠系膜上静脉堵塞引发的侧支循环,胃内也有曲张。检查报告见附图。 有如下咨询: 1.现在关于门脉高压,侧支循环,胃内曲张是否需要用药治疗或者手术; 2.胆道狭窄是必须放支架?还没有其他治疗方案,因为金属覆膜支架每半年更换一次,34岁一直换太痛苦,是否有其他较好的处理方式。 谢谢医生。胃不疼,但是喝水和吃东西咽下去胃感觉有点不舒服,打嗝也是有点不舒服,但是就一下,再喝一次还是这样,具体就是右半边肋骨这边!上周五开始!这几天有点拉肚子医生您好,之前咨询过您。最近又腹泻腹痛,还便血,有痔疮,比较重,最近有喝酒,请您帮我看看。需不需要用药 金医生好,2019年得到了您的问诊帮助,丈母娘顺利进行了手术。 手术2年了,很长时间经常吃点东西就堵在嗓子以下这个部位下不去,胀得难受死了非要吐掉才行。嘴里经常打嗝往外渗水吐黏丝有时还吐血丝。感觉食管里面堵住了。(手术后用了一段时间的奥美拉挫肠溶片,上周去医院开了一些雷贝拉挫和口服液,吃了三3-4天,还是吐。) 术后两年了,还吃不下东西是什么原因?是否需要再做什么检查或手术?或者有什么药能够治愈或缓解目前的症状?