2019年10月16日
第1次提问
我家女儿两岁了,得荨麻疹一个多月了,每晚临睡前,开始痒痒并出现蚊子包,有时是风团,位置不固定大腿、屁股上比较多。用炉甘石洗剂可缓解痒痒,去医院做过检查,未查出过敏源,服用过氯雷他定一周后,症状消失。停药一周后又起了,现在吃的葡萄糖酸钙,Ad滴剂和保儿宁颗粒。一到睡觉就很痒,弄得我都快崩溃了!麻烦问一下医生有没有什么好的方法?

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2019年10月16日
张蕾医生
您好,感谢信任。
孩子的荨麻疹有多长时间了呢?是否超过6周?
荨麻疹的病因复杂,发病机制里主要是肥大细胞的异常激活。

新发荨麻疹的常见病因包括:感染;药物、食物或昆虫螫伤和叮咬引起的变态反应;吸入性变应原(比如花粉)也可引起,但较少见。

临床发现,小孩子引起的荨麻疹,80%与感染或者用药有关,5%与饮食有关,食物引起的荨麻疹不常见,除非是平时没有吃过的少见食物,且往往在进食内半小时就发病。

从过敏源来看,没有任何问题。所以基本上阴性的结果都是可以吃的,不用担心,也不需要过度忌口。

用药方面,保儿宁颗粒不需要,中成药没啥作用。而且可能还会加重荨麻疹的反复。

治疗的话,首选二代抗组胺药,对于绝大多数人而言是可以放心长期使用的,并没有报道长期“规律用”此类药物会出现什么明显的不良反应。而且如果不好好服药控制反复发作的荨麻疹症状,反而会影响到正常的生活和睡眠,进而影响身体健康。所以,你大可不必那么担心。西替利嗪滴剂的不良反应是非常少的,可以继续给孩子服用。建议坚持服药1-2个月,停药后2周没有新发才代表痊愈。
2019年10月16日
第2次提问
从开始到现在,断断续续已经超过6周,吃了氯雷他定糖浆就好一点,不吃还会起,上次也没有查出过敏源,吃了一周药,停了一周又开始起疙瘩,您的意思是那个氯雷他定可以长期吃吗?有没有什么副作用啊!她这种情况是不是算是慢性荨麻疹了,我到底该怎么办?如何对她进行治疗,有没有长效,安全的方式,总是吃药,肯定有副作用的吧!不是说荨麻疹就是过敏引起的吗?有安全的抗过敏药物吗?或者有洗剂吗?每天晚上都会痒一阵子,就用了炉甘石擦拭,过一会就会消失,娃娃太可怜了,非常焦虑的妈妈等待着您有效的回音!
2019年10月16日
张蕾医生
从时间上来说,已经符合慢性荨麻疹的诊断了。
不管是氯雷他定还是西替利嗪,都是可以长期使用的,一般来说,慢性荨麻疹的治疗,至少三个月。对于绝大多数人而言是可以放心长期使用的,并没有报道长期“规律用”此类药物会出现什么明显的不良反应。

口服二代抗组胺药,目前就是最安全有效的治疗方式,家长不需要担心焦虑。

关于慢性荨麻疹,病因比较复杂,有感染、自身免疫、物理刺激、神经递质等许多因素,肥大细胞是荨麻疹发病的核心环节,因此治疗上就是控制肥大细胞活化。

不要想着去吃某些药物治愈这个疾病。慢性荨麻疹不是靠治愈,而是自愈的。口服抗组胺药才是一线选择,长期服用也是安全的。这个疾病也不是好不了,可以自愈的。不用担心。

每天口服一次,不能随意减量或者断药,初期口服1-2个月,后期待皮疹控制后,瘙痒缓解,逐渐摸索出一个能将皮疹控制的最小维持剂量,如隔日或每三天口服一次,停药后2周没有新发就代表痊愈。

有些因素可能会导致症状加重,1.热,比如热淋浴或湿热天气,2.紧身衣物、紧系的腰带或紧系的肩带;3.非甾体类抗炎药,是包括阿司匹林、布洛芬和萘普生在内的一大类药物。4.应激,5.某些食物或者药物,尽量少吃其他类型的药物,尤其是中药或者中成药;平时没有吃过的食物也少吃。6.感冒,7.睡眠不足,8.运动出汗后等等。尽量避免上述情况的发生。

TA的问答

症状及患病时长:约三至四日前左胸皮肤瘙痒、抓挠后发红、起小红疹,后几乎未再抓挠。现在疑似皮炎,轻微瘙痒。 就医及用药情况:未就医、未用药。 需要解答的问题:1. 这是什么; 2. 如何治疗; 3. 能否不治疗自愈、需要多久自愈。【患病时长】 昨天晚饭后洗澡发现的。(不能确定是否是昨天出现的) 【症状】 1.不痒 2.从胳肢窝到外阴两侧都有(手臂、大腿没有),包含乳房。乳房外侧更多,内侧零星分布。 3.身体左侧比右侧红疹多得多, 4.脊柱附近和肚子中间零星分布 【就医及用药情况】 目前尚未就医用药。 【需要解答的问题】 1.这红疹是什么? 2.我应该去医院做什么检查? 3.日常护理禁忌事项 4.哺乳期是否需要停止哺乳? 【其他情况】 1.昨天吃的肝腰合炒是半年来没吃过的。 2.本月25号感冒发烧,吃了2天布洛芬和头孢,昨天才停药。症状及患病时长: 17年怀孕后,整张脸爆痘,孕期没有处理。18年生产后至今,一直都是断断续续地会冒几颗,姨妈期,吃油腻了,或者莫名其妙就冒了。 就医及用药情况:去二医院看过,有口服过药,没有坚持,吃几顿就忘了。现在自己在用晚上阿达帕尼凝胶,白天在用夫西地酸,也是断断续续地用,有时候皮肤刺痛了,就停下不用。 需要解答的问题: 我想根治痘痘,是不是要去查一下激素,看看是不是激素有问题?激素什么时候查,还是应该吃药?我的脸这种情况可以医美祛痘吗?刷酸还是激光更适合我的脸呢?我这是什么肤质?医生您好,我一两年前在您这线上问诊,吃了异维A酸后有一年多皮肤还算稳定。一个多月前复发的很厉害,吃过抗生素、刷过两次水杨酸,做过一次光子嫩肤、做过一次针清。23天前又开始吃医生开的异维A酸,每天两粒,两三天后去剪头发理发师发现我的斑秃,我并不知道是药还是我近期因为痘痘复发凶猛心情极度焦虑导致的。10天前复诊,脸上爆痘仍然严重,皮肤像砂纸一样粗糙,加上脱发,医生给开了醋酸泼尼松。我现在脸上几乎没有痘痘,皮肤光滑,有红印。 但脱发相比23天发现的变得更加严重,面积增大如图,心情更焦虑了。 1. 我想问我还要不要吃异维A酸,还是需要减量呢?我的焦虑抑郁情绪都变得严重了,睡眠也不好,跟吃药关系很明显,我记得我就是开始吃药后每天凌晨4点就醒了,以前都是一觉睡到早7-8点。我比较倾向不吃了,您建议立刻停药吗,我的脱发会在停药后缓解吗? 2. 醋酸泼尼松医生给我开了14天的量,还有4天的,我要继续吃完吗,吃完能立刻停这个激素药吗 3. 我跟医生说我之前吃过一年的异维A酸,医生觉得我是可以耐受的,之前吃的副作用主要是唇炎,这次脱发就很严重,我有点难以承受这个副作用,也想问问有无抗生素、eva以外的方法症状及患病时长:医生好,我脖子偶尔会痒,有半个月了,不碰它过一会儿就看不出来了,轻轻挠挠就会红,但是这两天起床之后都严重了,昨天买了西替利嗪(国外买的过敏药cetirizine),吃了一片,今天早上感觉没有什么好转,还是很痒,并且有爆皮。 就医及用药情况:昨天吃了一次西替利嗪,今天吃了一次 需要解答的问题:请问这是什么病呀,应该用什么药?