2018年10月28日
第1次提问
医生,您好。扁桃体发炎,有滤泡,略有咳嗽,时而鼻流清涕,打喷嚏。冷的时候还不流鼻涕,出门晒着太阳散步出汗后,鼻子流清鼻涕。吃了三次克感敏和板蓝根,未见明显效果。是感冒还是鼻炎?

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2018年10月28日
潘春晨医生
您好!感谢您的信任!

您现在主要的症状是流鼻涕,打喷嚏。

最近是有鼻塞,鼻痒?有眼睛痒吗?

有咽喉疼痛吗?咽喉干燥的症状吗?

鼻子流清鼻涕,有头痛,发热,乏力全身性的不适吗?

以前经常性,季节性的如此,还是只是这一次有这样的症状。

我需要您的更多信息,帮助下一步判断。

祝好!

2018年10月28日
第2次提问
咽干,咽痒引咳嗽,咽口水的时候觉得有异物感,鼻塞比较轻微,不影响呼吸。环境气温变换会鼻痒打喷嚏,昨天,今天,明显感觉天气凉的时候不流鼻涕,太阳下走路出汗,清鼻涕不断。眼睛不痒。没有头疼发热,没有乏力,不怕冷。以前有鼻炎,但感觉近几年没怎么发。只有这一次是这样的症状。
2018年10月28日
潘春晨医生
您好,回复收到,病情了解。

根据您的描述,个人觉得您患有季节性过敏性鼻炎的可能性比较大。

过敏性鼻炎,顾名思义是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原(诱发过敏的物质)后引起的包括局部和全身的过敏症状:表现在鼻腔,多见于鼻塞,打喷嚏,流清水鼻涕;表现在下呼吸道,则通常是咳嗽,咳痰;表现在眼部,会引起眼睛瘙痒,流泪等过敏性结膜炎的表现;对于全身皮肤而言,荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。

鼻塞,鼻痒,流鼻涕,咽痒这些症状即可考虑有过敏性鼻炎,有时间的话,尽早完善过敏原检测。

您的用药方案主要针对感冒,效果不佳,建议方案如下。

过敏性鼻炎主要以“四位一体”的治疗方式为主,即,预防接触过敏原,药物治疗,脱敏治疗以及良好的健康教育。

一.最重要的问题是尽可能避免接触过敏原,也就是引起鼻腔症状的物质,如尘螨等。只有尽可能避免接触这些过敏源,症状才能得到控制,如果病情反复出现,有必要做 过敏原检测 了解一下,针对不同的过敏原,可以采取不同的预防措施,来规避和它们接触,如 对于尘螨过敏的患者来说,室内经常通风,经常洗晒床上用品,出于降低室内螨虫的浓度,减轻症状;而如果对于某些食物过敏,如虾蟹等,尽可能不要食用这些食物,有助于非常好的控制过敏症状。

二.药物治疗在控制过敏性鼻炎方面起着非常重要的作用,在出现目前症状的情况下,推荐以下药物治疗:

1.进行海盐水鼻腔冲洗,将鼻黏膜上附着的分泌物,过敏源等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻过敏症状,恢复鼻黏膜功能,可以做到每天2到3次,如图所示,请从淘宝或者京东购买。

2.口服西替利嗪片,每晚一片,建议口服2周。有很好的抗过敏止痒效果,对您咽喉发痒咳嗽也有一定的治疗作用。

3.使用辅舒良喷鼻剂,每天早晚各使用一次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收。

4,关于何时停药的问题,您需要特别注意的是,用药无延续性,导致疾病时好时坏,甚至愈来愈严重。对于季节性过敏性鼻炎应提前2-3周用药,季节过后,不能立即停药,应继续用药2周左右。

简单的说,先使用上述1~3的治疗方案治疗2周看看,如果2周后鼻部症状有改善,就继续这样治疗,直到所有的鼻部症状都消失,也就是没有鼻塞、没有流涕、没有喷嚏,再慢慢减药。鼻喷剂不建议一下子都减掉,要有规律的逐步减,以免症状反复。

5.择期去医院的过敏科或者耳鼻喉科查明过敏原。查明了过敏原,除了对症治疗,可以脱敏治疗。这样减少反复发作。
通俗地讲,脱敏治疗就是通过小量、多次地给病人注射他过敏的过敏原以达到逐渐脱敏的目的。比如我们治疗蒿花粉过敏,我们就一点一点,逐渐增加用量地在患者的上臂注射蒿花粉制成的浸液。当病人逐渐能耐受这种刺激之后,再接触到空气中一定浓度的花粉的时候,他就不会出现那种剧烈的反应,就建立耐受了。

祝您早日康复!



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2018年10月28日
第3次提问
另外,扁桃腺发炎,红,有滤泡,口腔有溃疡,咽炎,咳嗽,上火,可不可以辅助以维生素b2和c。针对上火症状,家人建议我吃蒲地蓝口服液和宣肺止咳合剂,可以吗?
2018年10月28日
潘春晨医生
您好!

扁桃腺发炎,红,有滤泡,口腔有溃疡,

需要提醒您的是扁桃体炎,口腔溃疡饮食和生活调整。

注意口腔卫生,尤其饮食要特别注意,请勿喂养过烫过硬的食物避免损伤口腔黏膜。

注意生活起居规律性,多锻炼,饮食清淡,可以多加一些辅助食物,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,防止便秘,多吃水果,新鲜蔬菜,多饮水等等。

适当口服2周维生素b2和c有助您的康复,如果有咽喉疼痛,溃疡疼痛才口服蒲地蓝口服液,请口服2周,没有疼痛症状不需要口服。

宣肺止咳合剂,您的咳嗽主要干咳,没有用此类药物的指征。

祝您早日康复!

TA的问答

症状及患病时长: 宝宝3个多月大,洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来,到晚上耳朵里也还是有脓 就医及用药情况: 没有就医,目前是擦了生理盐水 需要解答的问题: 是否需要抗生素,担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长:鼻塞,呼吸重,口呼吸,其他症状不明显,主要是鼻塞,每晚睡觉两个鼻孔交替塞 就医及用药情况:拍过片子,吃过孟鲁司特钠,内舒拿喷鼻子,偶尔洗鼻子 需要解答的问题:该怎样治疗,吃药效果不明显,腺样体还要拍片子复查吗?症状及患病时长: 鼻中隔新生物 就医及用药情况:红霉素眼膏,金霉素眼膏 需要解答的问题: 医生您好,去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题,当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了,最近鼻炎爆发自己又手电照了一下,发现它还在,整体比之前感觉肿了,光滑了一些,大小总体变化尚可,可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了,没挂到专家号挂到普通医生,她给我用鼻前镜看了,她觉得不像乳头瘤,这次看到的她描述是整体尚光滑,有点发白米粒状,我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是,肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素,定期观察。 我有以下几个问题想咨询一下:1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗?2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显,不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了,这个小乳头就代表是乳头瘤吗?3.我自己网上查了乳头瘤有外移型,内翻型,鳞状细胞乳头瘤,如果我是的话您看我是哪种类型?4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗?5.下面有两张对比图,你帮我看看这8个月变化大吗?(图1.2是去年拍的,图4是去年今年对比,其余是今年的)症状及患病时长:感冒初期会打喷嚏,有时候会打十几个,流清水鼻涕,之后会黄鼻涕,比较严重,特别是坐下来,鼻子就完全堵住,站起来好一些。十几年了,本人30岁。 就医及用药情况:没有就医,发作时会用盐水冲洗鼻子。 需要解答的问题:症状及患病时长:腺样体肥大伴扁桃体二度肥大,一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸,电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十,前一周引起分泌性中耳炎 就医及用药情况:用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善 需要解答的问题:当地医生建议手术治疗,切除腺样体和扁桃体。但患者(6岁)扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体,保留扁桃体?麻烦医生帮忙看看