2018年10月28日
第1次提问
26岁,女,心慌气短憋闷,谢谢

为保护用户隐私不显示图片

2018年10月28日
张小昊医生
你好,感谢您的信任。心电图略有异常,但并不能诊断为心肌缺血,下面我来详细了解一下您的情况:

1、您在做心电图的当时,是否有不舒服的感觉?如有 是哪种不舒服?

2、心慌胸闷气短的感觉,是同时出现的,还是分别出现的?

3、这些不舒服的感觉,是否和活动劳累有关系,是在活动劳累当时出现心慌胸闷气短的感觉,还是在静坐的时候就有这种不舒服的感觉呢?如果有些有关,有些无关的话就分开说;

4、心慌胸闷气短,每一次持续多长时间可以缓解?如果是一阵一阵的发作,那么每一小阵持续多长时间可以缓解?

5、胸闷气短的感觉,是否和您的情绪有关?或者是否与天气有关系?

6、心慌的感觉是一下一下的慌,还是一阵一阵的慌?

7、您这种不舒服的感觉,情况有多长时间了?

8、您是否有高血压,糖尿病,长期大量吸烟饮酒?

9、您近期的睡眠质量如何?是否有相对大的心理压力?

10、平时是否有锻炼、运动习惯?

分条补充吧。
2018年10月28日
第2次提问
1.当时做心电图也是因为我心慌,胸闷,气短,手脚发麻才做的,2.这些症状是同时出现的,3.就是平时什么都不做的时候也会出现这些症状,4.每次持续挺长时间才能缓解,有一次难受了好几个小时,从下午上班到晚上睡觉的时候都不舒服,5.和心情应该没关系吧,我一般心情还可以,6.就是一阵一阵的,要难受起来了就感觉怎么都不对,坐着也喘不过气,站起来也不行,7.持续了快一个月了吧,8.不吸烟不喝酒,血压100/60,无糖尿病,9.我睡眠一直算不得好,但每天也能睡个4.5小时,10.偶尔会锻炼
2018年10月28日
张小昊医生
您好,您说的情况我已经充分了解了,您的这些症状肯定不是心脏来的,虽然症状很重,但其实风险非常小。你也不用特别担心,您的这些症状,主要是因为由于植物神经功能紊乱所导致。

典型的心脏来源的胸闷气短心慌的感觉,常常多见于中老年人,多具有高血压,糖尿病,长期吸烟饮酒等冠心病高危因素;症状的发作常因劳累诱发,每次持续时间一般都比较短,几分钟就可以缓解。而您年龄比较轻,缺乏冠心病的高危因素,症状的发作与劳累没有明显关系,而且每次持续时间比较长。所以发病特点不具有冠心病的特点。

我们的人体都是由一对神经所控制的,叫做交感神经副交感神经。由于不受意识控制,所以统称为植物神经。这段神经相互拮抗,在平衡的时候,我们才没有不舒服的感觉。但在某些诱因下,比如长期睡眠质量差、有心理压力的时候,可以导致神经调节失衡,常见的是副交感神经活性减弱,交感神经活性增强。此时患者可能就会出现类似于您的一些不舒服的感觉,有一些患者可能同时合并,有心电图的轻微改变。


但总体来说,由于不是心脏来源的不舒服的感觉,所以风险非常小。综合您的情况建议如下:

1、要充分改善您的你的睡眠质量,如有心理压力,应积极调节你的心理压力,并保证每天的深睡眠至少在六小时以上。由于植物神经功能紊乱的常见诱因就是睡眠不好和心理压力大,所以改善睡眠,调节心理压力对您来说是非常重要的。必要时可以短期使用改善睡眠的药物,比如右佐匹克隆,睡前30分钟口服半片,该药有诱导睡眠和改善睡眠质量的作用。睡眠好转后可停用;

2、应增强锻炼,加强锻炼,由于长期的锻炼可以降低交感神经的活性,所以对您来说长期锻炼可以使这对神经相对平衡,从而减轻您的症状。

3、由于您的症状相对较重,可以短期使用拮抗交感神经活性的药物,可以选择美托洛尔缓释片,47.5毫克日一次口服。症状好转之后可停用。

希望可以帮助您,如有问题还可以继续追问,若满意可给予五星好评。如果方便,也请您写几句比较中肯的评价,谢谢!
2018年10月28日
第3次提问
那我这就没什么问题吧,只要自己多注意就好了,是嘛,那我需要吃什么药呢,谢谢大夫
张小昊医生
嗯 问题不是很大 不用担心

需要吃得药已给您提供处方,可根据自身情况购买,暂时吃2周看看效果;

同时改善睡眠、加强锻炼、调节心理压力 也非常重要!

2018年10月28日
张小昊医生
琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5mg 日一次 晨起口服。服药两周