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肺炎属于肺部感染的一种,是常见的肺部疾病。
肺炎可由物理的、化学的或生物的等多种因子引起,例如放射治疗时射线若照及胸部可引起放射性肺炎,吸入有毒气体可引起化学性肺炎,但这些非感染性肺炎比较少见,而大多数病例为感染性肺炎,是由细菌、病毒等致病微生物造成的。
根据你的病史特点及检查结果考虑是感染性肺炎,即是由于细菌、病毒、不典型病原体如支原体等病原体引起,这里面以细菌性及不典型病原体常见,你的血分析白细胞较高,考虑为细菌性肺炎,临床经验丰富的大夫根据CT表现大多能判断肺炎感染的病原体,会给予经验性抗感染治疗。另外肺炎还有一种分类方法,根据发病场所来分,分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎,这样分也主要是感染的病原体不一样,便于用药治疗。根据你的情况显然属于社区获得性肺炎,主要病原菌是肺炎链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌及支原体、衣原体等,治疗主要要覆盖这些致病菌,莫西沙星注射液是治疗社区获得性肺炎的一线药物,这个药对上述致病菌有效的,建议按医生建议用药。
大多数肺炎病人在初始治疗后72小时临床症状改善,表现为体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞、C反应蛋白和降钙素原逐渐降低或恢复正常,但影像学改善滞后于临床症状。应在初始治疗后72小时对病情进行评价,部分病人对治疗的反应相对较慢,只要临床表现无恶化,可以继续观察,不必急于更换抗感染药物。经治疗后达到临床稳定,可以认定为初始治疗有效。
临床稳定标准需符合下列所有五项指标:①体温≤37.8℃;②心率≤100次/分;③呼吸频率≤24次/分;④收缩压≥90mmHg;⑤氧饱和度≥90%(或者动脉氧分压≥60mmHg,吸空气条件下)。对达到临床稳定且能接受口服药物治疗的病人,改用同类或抗菌谱相近、对致病菌敏感的口服制剂进行序贯治疗。
根据你的情况,现在体温正常,复查血分析正常,考虑病情在好转,影象方面只是参考,关键还要结合全身状况来分析;典型肺炎病理会分四个期:充血水肿期、红色肝样变、灰色肝样变及消散期,所以复查胸部CT肺炎面积较前增大,考虑是第一次查CT时肺炎处在充血水肿期,病情还在继续进展,第二次复查处在实变期所以面积会增大,目前建议继续抗感染治疗,加强扣背,可以应用化痰止咳药物促进炎症吸收,治疗有效的情况下肺炎会在一个月左右吸收消散。
患肺炎后不要紧张,听从医嘱,严格按照医生的要求完成,肺炎一定会有所好转。
祝你早日康复!