2018年10月28日
第1次提问
曾大夫,今天早上试着停了仙特敏。 早上出去玩了一圈回家发现咳嗽了几声,然后清嗓子比较明显今天,午睡的时候咳嗽,睡着之后咳嗽几声,睡醒之后发现汗水比较多,但是盖得也不厚。我发现只要是睡前清嗓子比较明显的时候,睡觉一般都会咳嗽。反之,没有清嗓子这个动作的时候一般睡觉是不会咳嗽的。 有好几次我发现她睡觉咳嗽,醒来头发汗水就比较多,这代表是否是呼吸到过敏症状反应的表现呢? 还有是不是先暂时就不要停仙特敏?您临床经验丰富,依照您来看,这个年龄断的孩子反复呼吸道感染之后导致的这种气道高反应这种情况多吗? 是不是先吃着这些抗过敏药一段时间,修复好了气道是不是就不会这么容易咳嗽了? 我在想就算查了过敏源,也不可能不呼吸,正常户外都有这些过敏的因素在,是否孩子稍微大一点,不那么容易感冒了就不会经常这样了? 谢谢
2018年10月28日
曾小丽医生
您好,您的问题已经收到,我目前正在周末门诊,我待会儿一有时间就详细回复您。感谢等待和理解。
2018年10月28日
曾小丽医生
您好,特别不好意思让您久等了。
1.您好,您家孩子今天的情况已经了解了哈,总体来看,孩子目前的气道还是有一些高反应状态,,首先孩子今天停药之后又出现咳嗽以及清嗓子症状,可能因为停药原因,也可能是出去玩活动之后,气道受到刺激引起的。清嗓子可能还是因为鼻涕后滴引起的,咳嗽有可能是鼻涕后滴及环境冷空气刺激后共同引起。

2.过敏一般不会引起出汗,汗水多可能是因为盖厚了,也可能是孩子确实爱出汗哈,出汗和呼吸道过敏反应没有太直接关系。

3.我觉得目前那就还是暂时不停仙特明吧,再继续用一周左右吧,有时候急着停药反而不太好。
其实很多原因都会引起气道高反应状态,常见的当然是细菌或者病毒或者支原体等的感染后引起,另一个原因就是过敏原因,过敏原的刺激会引起气道高反应状态。

4.查过敏原是有必要的,我们查明过敏原是为了明确对什么过敏,然后好尽可能的避免,现实中肯定任何人都没办法做到完全的避免气传过敏原,但是我们可以想尽办法减少接触啊,过敏到底发不发生和接触过敏原的量还是有很大关系的,接触过敏原少,可能没有症状或是症状轻微,一般是在某一个环境下接触了大量过敏原激发了症状发生,此后就容易反反复复的发生。

5.孩子大一点,可能会免疫状况好一些,有可能过敏症状会好一些,不反复感冒,也可能会好一些。
过敏和免疫力低下无直接关系,也就是说过敏患者不一定有免疫力低下,免疫力低下也不会必然导致过敏。 但是临床上观察到,当对某种物质过敏的人免疫力降低的时候,过敏更容易发作。

6.一个人会不会患过敏性疾病,与遗传基因(是不是过敏体质)、生活方式、环境因素(生活的环境是否有过敏原存在)有关。 只有当自身对某种物质过敏,同时和这种特定的过敏原相遇接触,才会发生过敏。
2018年10月28日
第2次提问
没事的,曾大夫。感谢回复。 孩子午觉起来之后又没有出现咳嗽症状了。我已经发现了几次了,咳嗽的时候睡觉之后汗水比较多。如果像您说的细菌或者病毒感染的话,她没有发烧,是不是就排除这一点呢? 那我再接着给她吃一周看看,就是中午咳嗽之后过了那一阵又好了。 不像之前感冒那个时候的咳嗽是一整天都会不间断的时不时的咳嗽。 她现在如果咳嗽就是那一阵,然后就是出现睡觉特别是中午,汗水就比较多一些。然后呼吸声的话感觉鼻子还是有点声音,这是不是就是鼻涕里面还有分泌物的原因? 平时喷海盐水的话喷了需要让孩子醒鼻涕马上醒出来吗?还是像喷内舒拿那样往鼻子内吸? 谢谢
2018年10月28日
曾小丽医生
好的,收到补充,正在编辑信息回复您。
2018年10月28日
曾小丽医生
您好,我想给您看看慢性咳嗽的几种情况,给您科普一下,可能这样之后您能够更好的了解慢性咳嗽的原因。

先给您科普一下常见引起咳嗽的原因,
1.过敏性咳嗽: 咳嗽大于 4 周,且通常为干咳,常常发生在夜间或清晨,运动、或是遇冷空气后咳嗽会加重;一般会伴随着 有过敏性鼻炎,过敏性皮炎的情况,也就是说是过敏体质。
这个就需要去医院过敏科或者其他相关科室查明过敏原,然后需要在呼吸科查一个肺功能检查以及舒张试验或者激发试验来看是否是过敏性咳嗽。

2. 上气道咳嗽综合征: 咳嗽大于 4 周,伴有白色泡沫痰,咳嗽在早晨起床时比较明显,还有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状。就是孩子流鼻涕后滴之后刺激气道引起的咳嗽。


3. 呼吸道感染后咳嗽: 近期有明确的呼吸道感染病史,比如感冒, 感冒之后可能咳嗽会持续一段时间,咳嗽大于 4 周,刺激性干咳或伴有白色粘稠痰液, 咳嗽有可能自行好转。所以我之前说的细菌病毒感染之后会引起咳嗽,并不代表此时此刻气管和支气管有细菌病毒感染,可能在感染以后会持续一段时间的咳嗽哈。

4. 胃食管返流性咳嗽: 阵发性的咳嗽,多发生于夜间; 咳嗽可能在进食后加剧,这个需要去消化科就诊。您家宝宝可能不是这样的情况。
2018年10月28日
曾小丽医生
您好,孩子可能在咳嗽以后用力了,也会引起出汗增多哈。
如果您给孩子使用的是生理性海盐水喷鼻剂,如果有鼻涕可以擤(xing)出来,如果没有就不需要特意去擤(xing)哈,也不需要特别的把生理性海盐水吸进去,只需要喷几下就行了。

目前孩子鼻腔里面有一些分泌物还是很正常的哈,因孩子只能用生理性海盐水喷鼻剂洗鼻子,清洗也不是特别的彻底,而且感冒之后本身也需要一定的时间慢慢的减少分泌物。

现在继续洗鼻子,再使用内舒拿喷鼻剂哈,内顺喷鼻剂暂时也不要停药哈。
第3次提问
我感觉2.3的可能性比较大,曾大夫。 我想起今天带孩子出去玩开的那个车上的气味比平时坐的车味道更重一些,有烟味和香味混合,上车孩子就有咳嗽反应。然后回家也坐了这个车,可能就是因为这个刺激到了所以咳嗽。 现在我还是先暂时给她吃一段时间看看。 其他食物没有出现过过敏的现象,运动过后也没有明显咳嗽现象。所以我判断应该是感冒之后引起鼻炎,又出现了气道高反应,当然这只是我平时的观察。 所以还是要像曾大夫请教问题。 如果是2.3现象就按照现在您给我的参考先用上半个月,可以吗?
2018年10月28日
曾小丽医生
嗯嗯,气道高反应状态时候特殊刺激性气味也会激发或者加重的。
解释一下,过敏性咳嗽,不只是吃了食物过敏哈,更常见是空气中的气传过敏原,比如说尘螨、花粉等引起的咳嗽哈。
很多孩子咳嗽可能和鼻炎关系比较大,感冒以后鼻子一直有鼻涕就会总是引起咳嗽,所以治疗鼻炎是根本。
如果是鼻子引起,后面可以慢慢的试着停用口服药物,不过喷鼻剂可以一直用上,如果停口服药物以后症状再次出现,或者害怕出现症状,可以将喷鼻剂适当的加量,毕竟局部用药几乎没有副作用,可以一次每个鼻孔喷两喷,每天早晚一次,这样可能控制鼻炎效果更好一些,而且也不用吃口服药物了。这个到底效果好不好也只能是尝试着来哈。

TA的问答

症状及患病时长:流清水鼻涕差不多10天(一开始不是很严重,后面流的频率越来越高),眼睛有异物感(轻轻揉搓之后也一直有这种感觉,睡完午觉之后也是一直有这种感觉)是第三天了,一开始觉得是感冒,但是吃了感冒灵也没见好转,就是不打喷嚏了,还是在流鼻涕,一直都是清水鼻涕,擤出来之后还会一直流。 就医及用药情况:前几天(连吃了3天)晚上吃999感冒灵颗粒,没吃其他的药物 需要解答的问题:我在网上查了一下,怀疑是过敏性结膜炎和过敏性鼻炎(正当换季)。但是不确定,目前看到一款药物可以针对这两种病症。 首先我的第一个问题是,我的这种症状是不是过敏性鼻炎和结膜炎? 第二个问题:推荐服用我选的这款药物吗?假如不推荐,希望医生可以给我推荐几个治疗药物,尽量便宜,(不太喜欢滴眼液)。 症状及患病时长:从昨天睡醒开始,发现喉咙干痒想咳嗽,慢慢到晚上感觉喉咙那里有点肿了,吞咽东西的时候很明显感觉不适,到今早咳嗽的时候有明显的浓痰 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:求开药 症状及患病时长: 10天前开始鼻塞,嗓子有痰,5天后脓黄鼻涕,吐的痰也是脓黄的,牙痛,头疼,眼眶痛,今天开始颧骨下缘和上牙整排开始痛 就医及用药情况: 用过风寒感冒颗粒,头孢,消炎药,症状没有缓解 需要解答的问题: 是鼻炎吗,现在是孕期30周,能用什么药物患者两岁八个月,过敏性鼻炎 上周开始夜里鼻塞,会被堵醒,白天正常 周六开始睡前口服西替利嗪,夜里有鼻音但不会醒 周日凌晨至周一,低烧一天没有给药,之后体温恢复正常 周三开始鼻炎加重,白天流水样清涕 周三晚喷了内舒拿,整晚口呼吸,鼻塞严重,偶尔咳嗽有痰音 周四起床后,清水鼻涕止不住并且开始一直咳嗽,给了盐酸氨溴索口服液,效果轻微 截止提问时,午睡只能一直坐着咳嗽,无法躺下 症状及患病时长: 一年半 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:经常喉咙有痰,早起就吐痰白色痰。