2018年10月28日
第1次提问
杨大夫,您好:谢谢您前几次的详细讲解,我母亲84岁,患弥散型大b细胞淋巴瘤(基础病有冠心病,无糖尿病史),根据您的建议,目前在进行r-chop的第一疗程的第二周期治疗,因年龄关系,剂量较小。最近我听说有一种药伊布替尼,对治疗我母亲的病更有效且附作用相对较小,我想请教您:1、这两种方案各有什么利弊?那种更适合我母亲?2、两种方案可同时进行吗?3、如用伊布替尼,一般用多久?
2018年10月28日
第2次提问
这是今天的ct报告,和上次比(9月28日),病灶有增加趋势。

为保护用户隐私不显示图片

2018年10月28日
杨雪琴医生
您好!感谢您的信任!建议如下:1.伊布替尼是全球第一个上市的BTK抑制剂,目前伊布替尼批准的适应症是用于单药治疗既往至少接受过一种治疗的慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)、套细胞淋巴瘤患者。对于其他类型的淋巴瘤目前还在临床试验中。已有的初步临床研究表明伊布替尼联合美罗华或单用用于复发难治的淋巴瘤是有效的,但主要针对非生发中心型,而生发中心型效果不好,可以让病理科医生确认下她属于生发中心。还是非生发中心。2.一般不建议两种方法同时进行,同时进行会加重副反应,这么大年纪,更不可能耐受。3.根据你后面提交的CT报告,提示病情进展,说明目前的方案治疗无效,建议更换方案。4.如果使用此药,一般是用至疾病进展为止。5.其他方案如美罗华联合苯达莫斯汀也可以考虑。
2018年10月28日
第3次提问
从这些病理报告能看出是生发中心或非生发中心型吗?都是重医做的

为保护用户隐私不显示图片

2018年10月28日
杨雪琴医生
这个具体还是要咨询病理科的医生,另外你母亲是高级别B细胞淋巴瘤,无法明确属于B细胞的哪种类型,估计是这个原因没有分吧。生发中心还是非生发中心一般是针对弥漫大B细胞淋巴瘤的。姑且试一试吧。
另外建议把病理片借到华西病理科再确诊一下。类型不太明确,治疗会缺乏针对性。

TA的问答

二次肺部手术后 手术结果都是早期的 没有淋巴转移。第二次手术后人抵抗力差 吃饭吃的很少 体重一直在下降。快三个月了左肋骨下隐痛 吃完饭后二小时总有恶心反胃 早上也有。反胃时测量血压都在150-80心脏80。前段时间感冒引起支气管炎 心跳加快到100 用了三个星期抗生素 现在心跳正常了。现在主要的问题时白细胞低 家人平时就白细胞低。胃口不好 吃不下荤的。有时候会感到饿 一天吃四到五顿粥。如何处理这种情况。手术后一月份查血cea从手术前的3下降到2。您好杨医生,本人父亲60岁 鳞癌侵入 本人父亲于2018年七月份确诊患了癌症,间隔一年了,前一段时间一直做的放疗,肉眼可见我父亲一天一天的瘦下去,现在目前还有五次放疗没做,而且我父亲前两天鼻子出血严重,去了医院让护士堵住了,现在目前这种情况,还能接着做放疗吗,并且以我父亲目前的这种情况,您能帮我们想一个好一点的方案吗,最后一张图片是他刚做完的检测,取的报告单,您能帮忙看看是大概什么情况吗 谢谢您了您好,我的姥姥今年78岁,今日去医院检查如下资料,麻烦您给看下,医生通过按压胸部之类并未发现疼痛异常症状。麻烦您给看一下。男67岁,下段食管鳞癌 pt3nomog3 iib ,做了管状胃手术已经一个半月 身体状况:现在能自由活动,体重53kg,能吃饭,一喝水就会咳痰,睡眠正常,说话声音未恢复正常,稍微受凉容易发热,前段时间血压高,治疗后恢复正常,心跳在120多,治疗后安静时候在105左右,睡觉时90多,精神状态还好 想了解一下建议用什么化疗药物? 目前化疗药物副作用相比前几年有没有减轻? 各个医院使用的化疗药物是否都是一样的?因为家人考虑到在本地医院(遂宁市中心医院,三甲)比较方便 其他的一些建议,谢谢 医生,她在2月25化疗过一次,现在医生说是肝衰竭,这种情况,还有什么治疗方案?