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2018年10月28日
您好，我父亲长期高血压，最近感觉到头晕，左腿无力，医院检查说肾功能不全，发现右肾了比较严重的堵塞，肌酐138，建议做肾动脉支架，但也提出了做支架需要使用造影剂，对肾存在一定风险，请问医生这种风险有多大，对于我父亲的病状，有没有其他治疗方式，谢谢您！
2018年10月28日
您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任。不好意思，让您久等了。
根据您提供的信息来看，目前您父亲已经是肾功不全，但是血肌酐值138umol/L的话，是不会导致患者出现头晕以及左腿无力的情况，患者是否血压控制不好，导致出现头晕的症状，另外就是是否有神经系统症状，如长年高血压导致的脑梗使患者出现头晕和单侧肢体无力的症状，建议您父亲可以完善头部CT 或是其他神经系统检查来明确头晕及左腿无力的症状
另一个问题就是患者是否需要行肾动脉造影及支架的问题。如果您父亲是长期无法用口服降压药控制的恶性高血压，目前有肾动脉狭窄，则考虑是肾动脉狭窄导致患者血压居高不下，这种情况的话，我们是建议行肾动脉造影及支架的。因为长期恶性高血压会导致患者肾功进展迅速，很快就会进入到终末期肾脏病，但同时我们也要考虑到造影剂对肾脏的损害。因为造影剂肾病在肾功正常的患者中也是有可能出现的，但是我们需要权衡利弊。如果恶性高血压不良好控制，患者有可能很快就会到达尿毒症期，还有可能出现脑出血等其他恶性高血压的并发症。但是造影剂肾病不是100%每个患者都出现的，所以这种情况下还是建议患者行肾动脉支架的
但是，如果患者血压高，可以良好的用降压药物控制的话，就不考虑是恶性高血压，这种情况下，在权衡利弊的时候，我们就会偏重于暂时先不做支架，观察患者肾功变化，因为造影剂对肾脏的损害是很明确的，有可能做完造影及支架以后，患者还是无法脱离口服降压药物，但是有可能肾功会加重，这样的话就得不偿失了
希望我的回答对您有帮助，如果您还有其他疑问，我们可以再沟通
根据您提供的信息来看，目前您父亲已经是肾功不全，但是血肌酐值138umol/L的话，是不会导致患者出现头晕以及左腿无力的情况，患者是否血压控制不好，导致出现头晕的症状，另外就是是否有神经系统症状，如长年高血压导致的脑梗使患者出现头晕和单侧肢体无力的症状，建议您父亲可以完善头部CT 或是其他神经系统检查来明确头晕及左腿无力的症状
另一个问题就是患者是否需要行肾动脉造影及支架的问题。如果您父亲是长期无法用口服降压药控制的恶性高血压，目前有肾动脉狭窄，则考虑是肾动脉狭窄导致患者血压居高不下，这种情况的话，我们是建议行肾动脉造影及支架的。因为长期恶性高血压会导致患者肾功进展迅速，很快就会进入到终末期肾脏病，但同时我们也要考虑到造影剂对肾脏的损害。因为造影剂肾病在肾功正常的患者中也是有可能出现的，但是我们需要权衡利弊。如果恶性高血压不良好控制，患者有可能很快就会到达尿毒症期，还有可能出现脑出血等其他恶性高血压的并发症。但是造影剂肾病不是100%每个患者都出现的，所以这种情况下还是建议患者行肾动脉支架的
但是，如果患者血压高，可以良好的用降压药物控制的话，就不考虑是恶性高血压，这种情况下，在权衡利弊的时候，我们就会偏重于暂时先不做支架，观察患者肾功变化，因为造影剂对肾脏的损害是很明确的，有可能做完造影及支架以后，患者还是无法脱离口服降压药物，但是有可能肾功会加重，这样的话就得不偿失了
希望我的回答对您有帮助，如果您还有其他疑问，我们可以再沟通
2018年10月28日
谢谢您医生！我们是在脑科医院检查的，已经做了脑部的核磁，和其他检查，脑部血管有堵塞的迹象，但医生说常规治疗即可，主要问题在肾堵塞。我父亲平时生活习惯不好，常年吸烟喝酒，血压有时到了240/130，平时高压也在160，一直也没有重视，有口服降压药，效果不是太好，最近住院连着四天每天输液，血压降到了130/80左右。
2018年10月28日
您好，如果血压可以用药控制下来，那说明就是在可控范围之内，建议患者应该调整生活习惯，这样的话，可以把血压降的更理想一些，因为患者已经出现肾功损害，我们建议的血压控制范围是140/90以下，这样对患者的肾功是有好处的。我目前的建议是先口服药物控制降压，目前有很多比较不错的降压药物，而且生活饮食习惯也是很重要的。所以我建议您父亲可以调整降压药物，合理选择降压药物，应该是可以良好控制血压的。
2018年10月29日
附件是我父亲的肾部核磁图片，和一些检测报告，请医生看一下！
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2018年10月29日
