问题详情

患者您好！问题已收到，感谢您的信任。

我已经详细阅读了您的病例资料和照片。

您现在脸上主要是炎症性丘疹和闭合性粉刺以及痘印。

痤疮根据病情的严重程度分为轻度（1级），中度（2级3级）和重度痤疮（4级）。您现在属于中度痤疮2级。

痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生，以及皮脂腺分泌旺盛，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的，另外遗传易感性，激素水平的变化以及，油脂分泌情况，精神压力，情绪，不良的生活饮食习惯和结构，环境污染，不恰当的护肤品以及化妆品的使用，都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，不一定是单一原因。
所以痤疮的治疗需要药物，食物以及生活作息护肤相结合。

处理意见:

1.至于口服药物我是建议您继续服用一段时间。因为您现在脸上还有少量炎症丘疹和粉刺，您如果停药以后很快就有可能会复发。所以我是建议您继续服药。

2.建议您口服异维A酸胶丸一天一粒。

口服药物期间需要避孕，监测肝功能。停药半年以后可以正常怀孕。
另外需要注意的是，口服异维A酸胶丸以后，部分患者会出现皮肤粘膜干燥，出现口唇干燥、皮肤干燥，口服药物以后要多喝水，多吃蔬菜和水果，多涂抹保湿唇膏。
如果感觉一天一粒比较干，那么您可以将口服药物调整为隔天一颗，等慢慢耐受以后再将药量加上去。

克拉霉素您再继续服用1周。

但是部分患者口服异维A酸胶丸会出现爆痘，如果是轻微爆痘就先观察，如果口服异维A酸胶丸期间爆痘严重，建议您加用泼尼松片一天一次，早上八点服用2粒。连续服用2周然后停药。

1个月以后复诊。

2.维A酸软膏暂时不用。

3.发炎的痘痘外用班赛/夫西地酸，早晚一天两次。主要涂有炎症性丘疹的地方（红肿），局部点涂。记住一定要局部点涂，这个药物的常见不良反应就是局部刺激，但是一般都能耐受。

4.建议您用酮康唑洗剂倒在掌心，揉搓起泡沫，当洗面奶一样的使用，一周用2-3次。其他时间用自己的洗面奶。另外平时脸上出油多的时候，随时用清水洗把脸。

5.精简护肤。面部护肤三部曲一般就是清洁、保湿和防晒，千万不要过度护肤。
不恰当的护肤品的使用，会使面部皮肤状况越来越糟。有些护肤品里面含有激素等，这些会对皮肤造成进一步的伤害。特别是一些微商，代购或者网购的护肤品，切记，请勿购买！

皮肤科临床医生建议患者使用的医学护肤品，如薇姿，雅漾、理肤泉、薇诺娜、丝塔芙，玉泽等。一般选择洗面奶、大喷，保湿霜。

面膜您可以选择创富康或者可复美是医院医生用的比较多的不会闷痘。要么不用

尽量不要用。

避免不正当的抠挤，否则容易留痘印和痘疤。

饮食清淡，多吃蔬菜和水果，多喝水，10点半之前睡觉，糖食少吃，奶茶，饮料（尤其是含咖啡因的饮料），油炸食品不吃。少喝牛奶多吃豆浆。要保持大便通畅，每天早上起来要喝一杯温水。

在口服药物过程中痘印，痘痘颜色都会逐渐消退的

本身异维A酸胶丸就有淡化痘印的作用，您别着急，先治疗痤疮，等痤疮好了再考虑痘印，否则药物用太多只会增加面部皮肤负担，不利于痤疮的恢复。后期痤疮好了痘印有可能就消退了。不消退再用药。
希望我的回答能为您提供帮助祝您生活愉快！
如果我有解释不清的地方或者您有其他疑问请您继续追问