你好,感谢你的信任,你提供的病史信息,我仔细的看过了,非常抱歉,让你久等了。结合你提供的病史信息分析如下:
1.首先要给您科普一下能够导致胸痛的原因。胸痛病因严重程度不一,轻则为相对良性疾病,重则危及生命,门诊患者中最常见的病因为肌肉骨骼疾病和消化道疾病。针对胸痛患者的研究估计1/3-1/2为肌肉骨骼源性,10%-20%有消化道疾病,10%有稳定型心绞痛,5%有呼吸系统疾病,2%-4%有急性心肌缺血(包括心肌梗死)。另外还包括个别患者会有焦虑障碍或熬夜劳累导致的胸部疼痛。
2.肌肉骨骼源性的疼痛,一般有肌肉有过承重东西,或者是某个姿势使肌肉张力增大,一般有这样的情况伴有胸部疼痛,程度呢,比较轻,如果严重时候肌肉拉伤的话会有按压疼痛,一般考虑肌肉骨骼性疼痛。因为你肯定没有提重物这样的情况,所以目前肌肉骨骼性疼痛呢,暂时不考虑。
3.消化道疾病导致的疼痛呢,比如说伴有胃里不舒服,或者是有反酸水烧心嗳气,伴胸部疼痛,那考虑可能是胃病或者是反流性食管炎导致疼痛,但是你呢,没有说你胃部不舒服或者是有反酸水烧心,所以目前暂时不考虑,如果你有这样症状,那可以建议做胃镜检查,进一步明确。
4.心绞痛导致的胸部疼痛呢,一般疼痛,表现为闷痛,胸部像压一个石头一样的感觉,另外呢,一般患者有吸烟史,有高血压或者是糖尿病的病史,因为有冠心病的高危因素存在,伴有胸部疼痛,同时心电图呢,可能提示有心肌缺血,这样的患者考虑有心绞痛导致的胸部疼痛。因为你没有高血压糖尿病病史,而且年龄只有25岁这么年轻,所以心内科目前的冠心病心绞痛目前不考虑。但是建议你应该做一下心脏彩超,年轻人一定要排除一下结构性心脏病导致的胸部疼痛,另外建议化验下甲状腺功能,因为你的心率相对偏快,要排除一下
甲亢导致的心动过速。
5.呼吸系统疾病导致疼痛,如果是肺部感染严重的话,可以导致疼痛,伴有明显的咳嗽咳,可以伴有发烧,如果有这样疼痛考虑呼吸道病变导致疼痛,如果炎症累积胸膜的话,随着呼吸或者转动体位疼痛会加重。但是你目前没有咳嗽咳痰,没有发烧,所以目前不考虑呼吸道疾病导致的疼痛。
6.另外就是焦虑障碍可以导致胸部疼痛,但是不知道你是否有让你担心的事情,或是老是让你困扰你的事情,能够使你导致产生焦虑状态的事情,如果存在这样的情况,建议您最好用汉密尔顿焦虑量表评一下分,根据所得分数明确下是否存在焦虑障碍,如果确实存在焦虑障碍,建议就诊三甲医院心理咨询科门诊进一步需要抗焦虑治疗。百度上应该能找到这个量表。
7.另外就是不知道你是否有经常晚睡或者熬夜劳累或者工作压力大?如果存在这样情况,可以使交感神经活性异常增高,从而可以使心率增快,心肌收缩力增强,心肌相对的缺血缺氧,可以导致产生胸部疼痛的感觉。
总之通过上述综合分析考虑你目前应该没有什么大的问题,建议你能进一步分散注意力,生活规律包括饮食规律,作息时间规律,最好坚持每日至少30分钟的运动锻炼,通过运动锻炼使自己的心肺代偿功能增强,另外呢,就是建议你把甲状腺功能和心脏彩超做一下,同时建议焦虑量表评一下分吧。
希望以上我的解答对你有大的帮助,祝你早日摆脱困境,一切都好!