问题详情

您好。感谢您的提问。现在不方便回答，大约3小时回答您，谢谢您。

好的。非常感谢您的耐心等待。已详细看过您的问题。第一，女性57岁，阵发性心悸，每次持续约数分钟自行缓解，近1周来心悸症状加重，心率达120-150次/分，发作较频，每次持续约3-5小时自行缓解，无胸闷、气短，无胸痛等其它不适。未发病时心电图提示窦性心律，偶发房早。发作时心电图提示心房纤颤。心脏超声提示二尖瓣轻度狭窄：风湿性心脏病？主动脉弹性减退，左房增大，主动脉瓣钙化斑，三尖瓣轻度返流，主动脉瓣中度返流，左室舒张功能减退，轻度肺动脉高压。第二，请问有无风湿性关节炎、风湿热病史。第三，根据您的描述和现有检查，目前您的母亲“阵发性房颤”可以诊断明确，但不排除为器质性心脏病风湿性心脏瓣膜病的并发症，应完善血沉、抗“O”、C反应蛋白化验。第四，对于房颤，目前可以服用美托洛尔12.5mg/次，2/日，以控制心室率，并服用阿司匹林肠溶片0.1g/次，1/日，待进一步明确病因对症治疗。建议去省级医院进一步明确风湿性心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄 主动脉瓣中度返流），必要时介入或外科手术。第五，对于反复发作的房颤，无或有轻度器质性心脏病（风湿性心脏瓣膜病？），而且左心房直径46mm（小于50），可以考虑射频消融治疗，但必须行经食道超声检查除外左房血栓。
上述第五条意见供参考，我个人意见，建议您的母亲先去省级医院明确诊断，如风心病诊断明确，宜早期外科手术或介入治疗，以达到房颤的病因治疗目的。


希望我的回答可以帮助到您。非常感谢您的信任。祝您的母亲早日康复。

好的，去省级医院进一步明确有无风湿性心脏瓣膜病或其它器质性心脏病，进一步对症治疗。
祝顺利。