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您好，牙龈炎和牙周炎是成人最常见的口腔问题（附图1）。常见的表现是牙龈红肿出血。从牙龈炎发展到牙周炎后，还会出现牙周袋，牙齿松动。急性期时会出现牙齿咬合疼痛，慢性期时会出现牙龈退缩。在牙结石的刺激下，口腔卫生做的不太好的情况下，反复出现这些症状，牙齿就可能越来越松动了。您目前出现的这颗大牙松动和咬合疼痛，是典型的牙周炎表现。

您已经开始洁牙是非常好的。首先，这颗松动的牙齿很有必要拍牙片，观察牙齿周围牙槽骨的情况。大牙往往有2～3个牙根，牙根之间的位置是“根分叉”。牙片上也能看到，根分叉的骨质是否有吸收。只要牙齿周围的牙槽骨能至少包裹1/2以上长度的牙根，这颗牙齿没有明显的松动，就尽量保留。治疗方法，有以下几个内容：
1. 牙周刮治：建议您就诊口腔专科医院的牙周科。医生会使用和平时洗牙不太一样的器械，可以将牙龈下方看不到的牙结石，甚至根分叉处的牙结石清洁干净。
2. 牙周手术：如果确实牙结石非常深，根分叉处的牙结石也无法清洁干净，有可能需要做牙周手术，需要在局部麻醉下将牙龈翻开，将牙齿周围的牙结石和牙根表面彻底清洁，再将牙龈复位缝合。如果牙龈有明显退缩，一些特殊的手术方法还可以恢复一定的牙龈高度，这对以后牙周的维护和牙齿的松动也有帮助。
3. 调合：这颗大牙因为有松动，还可能有伸长，所以出现了咬合高点，也是咬合创伤，您觉得咬硬物时有疼痛。牙周科医生检查时，如果发现了明显的咬合高点，还会调合。让这颗牙齿不会承担过大的咬合力量，也有助于牙周的愈合。
4. 牙周维护：经过医生的清洁和治疗后，日常的维护非常重要，除了早晚刷牙外，建议使用牙线或者水牙线清洁牙缝（附图2,3）。而且需要定期牙周科复诊，再次出现牙结石时，需要定期洁牙（有牙龈下看不到的牙结石时，还需要刮治），大概6～12个月一次。