牟田
主治医师
高危产科
卓正医疗望京医疗中心
休息中
暂无
月回答 0
2019年10月17日
医生：您好。我28岁，末次月经是9月19号，一般例假会提前2-3天，这个月14号去医院查hcg查出怀孕了。我从10月4号开始胸疼，10月8号持续到昨天一直疼的非常厉害。而且从13号一直到16号这期间，小肚子不时会出现像例假前那种痛感，但是没有出血。想问下您这是什么原因？谢谢！
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您好，谢谢信任咨询我~ 目前正在出诊中，需要晚些给您回复，抱歉，谢谢您的包容~（本条勿回复，以免浪费追问机会）
2019年10月17日
您还，看起来没啥问题哒，麻烦您帮我补充一下病史，一会我根据您的病史详细给您解释：
1. 您还记得您的同房时间吗？
2.这次是第几次怀孕呢？以前怀孕都是什么结局呢？
3.您还有其他疾病吗？有长期服用的药物吗？做过啥手术吗？
4. 乳腺之前检查过吗？有无疾病？现在挤压乳晕有无液体呢？
麻烦您逐一补充，详细的病史能帮我更好的为您解答问题，谢谢
1. 您还记得您的同房时间吗？
2.这次是第几次怀孕呢？以前怀孕都是什么结局呢？
3.您还有其他疾病吗？有长期服用的药物吗？做过啥手术吗？
4. 乳腺之前检查过吗？有无疾病？现在挤压乳晕有无液体呢？
麻烦您逐一补充，详细的病史能帮我更好的为您解答问题，谢谢
2019年10月17日
1.10月1号早上，2号晚上和3号晚上都有同房。
2.目前是第一次怀孕啦
3.没有什么疾病，也没有长期服用药物，没有做过手术，单位体检身体一直都正常。
4.右侧乳头上有一个肉眼可见黄豆大小的小疙瘩。以前体检过，医生说有乳腺增生，倒也没有开药。让我注意观察小疙瘩，如果长大的话就要切掉。然后我观察了一年多，也没有长大。目前挤压是没有液体的哦。谢谢！
2019年10月17日
不客气哒，现在在看患者，稍候就回复姑娘哈（本条不回复，以免浪费追问）
2019年10月17日
hello 姑娘我回来啦。
咱们先分析一下你这几个检查哈：
1. HCG：200的这个HCG大概相当于孕26-30天的样子，结合您的末次月经和同房时间，这个HCG是很符合实际孕周的。
2. 孕酮：孕酮的结果也是很满意的一般来讲孕酮大于25我们会认为妊娠是很有活性的，孕酮低于我妊娠是没有活性的，低于10加上出血有可能会流产。所以目前您的HCG和孕酮的结果都很好哒
3. 雌激素间接反映胚胎发育情况，目前也是正常
4. 胸胀胸痛：这也是正常的呢，因为怀孕时候激素水平改变导致的，早孕期过了会好很多。
5. 腹痛：也是很正常的呢，早孕期因为子宫增大，韧带牵拉，由附近的神经纤维受到刺激或韧带痉挛引起痛经样的坠痛，别害怕哈。
6.目前做啥：没啥特殊哒，吃好叶酸，避免过度劳累及情绪激动即可，目前，这个阶段不需要增加过多营养早孕期妈妈不需要增加体重，如果你的饮食很均衡，那就维持原来的饮食习惯就可以了，但是避免吃过多过于刺激的食物。
7. 下一步检查：如果自己特别担心胚胎发育，可以明天复查HCG如果翻倍满意（大概到800以上），说明目前，胚胎的生长是比较活跃的。孕酮不建议反复筛查，因为孕酮存在一定波动，经常有妈妈因为孕酮比之前查得偏低，就特别紧张，造成不必要的保胎治疗。如果没有特殊情况建议姑娘六到八周再去做B超，看胎心就可以了。如果出现下腹疼痛剧烈，伴随肛门坠胀感头晕心慌，或是阴道出血随时就诊。
好孕哟！
咱们先分析一下你这几个检查哈：
1. HCG：200的这个HCG大概相当于孕26-30天的样子，结合您的末次月经和同房时间，这个HCG是很符合实际孕周的。
2. 孕酮：孕酮的结果也是很满意的一般来讲孕酮大于25我们会认为妊娠是很有活性的，孕酮低于我妊娠是没有活性的，低于10加上出血有可能会流产。所以目前您的HCG和孕酮的结果都很好哒
3. 雌激素间接反映胚胎发育情况，目前也是正常
4. 胸胀胸痛：这也是正常的呢，因为怀孕时候激素水平改变导致的，早孕期过了会好很多。
5. 腹痛：也是很正常的呢，早孕期因为子宫增大，韧带牵拉，由附近的神经纤维受到刺激或韧带痉挛引起痛经样的坠痛，别害怕哈。
6.目前做啥：没啥特殊哒，吃好叶酸，避免过度劳累及情绪激动即可，目前，这个阶段不需要增加过多营养早孕期妈妈不需要增加体重，如果你的饮食很均衡，那就维持原来的饮食习惯就可以了，但是避免吃过多过于刺激的食物。
7. 下一步检查：如果自己特别担心胚胎发育，可以明天复查HCG如果翻倍满意（大概到800以上），说明目前，胚胎的生长是比较活跃的。孕酮不建议反复筛查，因为孕酮存在一定波动，经常有妈妈因为孕酮比之前查得偏低，就特别紧张，造成不必要的保胎治疗。如果没有特殊情况建议姑娘六到八周再去做B超，看胎心就可以了。如果出现下腹疼痛剧烈，伴随肛门坠胀感头晕心慌，或是阴道出血随时就诊。
好孕哟！
TA的问答
牟医生好，我今年30周岁不到，饮食习惯好，营养均衡，孕期有坚持游泳和普拉提，日睡8个小时，二胎孕25周+5，因为一胎孕中期大排畸结果显示血阻高+二胎孕早期二聚体指标偏高+二胎早唐NT值在临界值附近，二胎孕早期打过三个礼拜的低分子肝素，后因二胎孕中期大排畸结果比较好，转为吃阿司匹林，现在还在吃着。
之前咨询过您，您说因为一胎妊娠结局比较好（顺产，娃6.4斤）且一胎吃阿司匹林是在25+周以后，说明用药这个补救措施的帮助不大，所以纵使二胎二聚体指标高也没有必要打肝素。我也按照您的建议，加密孕中期的B超，孕27周还会再做一次。
昨天做了二聚体，指标高达5730ng/ml，请问这种情况严重吗？接下来是否还需要继续吃阿司匹林？若吃阿司匹林可以吃到哪一周呢？
我看了拜耳的用药说明书，是不太建议孕晚期吃的，但医院医生又说指南明确说了，可以吃到37周，我有点蒙了。请牟医生答疑解惑。
附图为检查结果：图1-2为二胎早唐结果；图3-4为二胎大排畸结果；图5为二胎胎儿心脏超声结果
其他讯息：
1.无创为低风险；
2.糖耐餐后、1小时、2小时分别为4.15、4.45和5.56；
3.无任何妊娠期并发症牟医生好，一胎订阅了您的课程，受益匪浅，现二胎孕5周，距离上次分娩1年3个月，近期有两个小问题，想向您请教：
问题1.孕期如何增加泌乳量呢？依旧是增加吮吸吗？这两天睡眠好，但泌乳量确实减少了很多，一方面担心宝宝吃不饱（现在母乳只是一种调剂，宝宝辅食吃得好，纯牛奶虽然难喂，却每天也能保持300毫升左右），另一方面，家人也催着停乳，有点焦虑，我挺想喂到2岁。
2.前晚肚子疼，1小时内拉稀了近3次，直接拉粪水的那种，前天中午确实外出吃牛肉火锅，但肉菜都是烫得很熟的，沙茶酱蘸料味觉上也没有觉察异常，如果说是午餐有问题，理应当时吃完就有反应啊，为啥会拖到晚餐（6个小时后）才肚子不舒服呢？而且晚餐胃口也是特别好，好纳闷。对了，前天早上喝了一杯牛奶，牛奶是盒装1L那种，放在冰箱里有2-3天了。
昨天和今天胃部都有些不舒服，偶尔还有点绞痛，但持续几秒钟就消失了，就像肠胃炎的感觉，但基本对生活没有任何影响，饮食上也注意了一些，较清淡，只喝了一些白粥和青菜。
想请问牟医生，孕期会更容易腹泻的吗（一胎基本没有反应的）？我这种情况会不会让娃畸形啊？是不是娃不能要了呢？有点后悔去吃了那顿火锅。
盼复谢谢您牟医生，今天29+4小排畸检查，查出帆状胎盘，请问帆状胎盘有什么需要注意的吗？另外上网看了说帆状胎盘要检查是否有血管前置，我这个报告看也没能看出有没有血管前置，这个需要另外检查确认吗？是不是有了帆状胎盘合并血管前置就很危险，一定要提前剖腹产啊？牟医生您好。请问女性和男性可以分别通过什么方法来检查和加强自己的生育能力呢，检查的话是婚检吗？像高龄产妇这个说法，是只看年龄这个数字吗，还是现在可以通过什么方法来增强体质、保持生育能力呢？国内新闻上报道的山东67岁女士生子，这个事例有多少是真的呢，有参考意义吗，感谢。祝您国庆快乐，万事如意。医生你好，我末次月经5月16号，30号同房，我觉得应该是那一次受孕的，因为我月经不稳定，多数时候周期在40天，医生就一直让我跟踪hcg数值
6月13验孕棒显示+
6月15hcg468 孕酮104
6月22hcg2437孕酮55
6月23hcg2494孕酮57
还做了一个阴超，孕囊小，有先兆流产风险（图1）
6月29hcg4008 孕酮25
也做了一个阴超，还是说孕囊小，不过可以听到胎心（图2）开了黄体酮
我第一胎是剖腹产，对第二个孩子虽然意愿不强烈，但是有了还是希望能顺利生下来，医生给我的说法是比较悲观，23号的时候让我观察一周，说可能会自然流出来，但是我一直没出血，所以29号又去做了检查，医生说虽然有胎心，只能表明是在生长，但不能表明是没问题的。也给我开了肚子痛随时来做流产的单子。
之前咨询田医生的时候我身体没什么问题
现在想问问牟医生，昨天晚上十二点左右我开始有褐色的出血，到现在还有，但是肚子没有疼。不知道怎么办好，虽然想要顺其自然，但是又纠结是不是有必要保一保？
