2019年10月17日
第1次提问
大夫您好,宝宝13个月,鼻塞约有一星期,最开始的两三天只有晚上鼻塞,呼吸重,白天无其他症状。近两天,除了鼻塞开始流鼻涕,白天晚上都有症状,晚上尤为严重,鼻塞无法安稳入睡,经常憋醒。现在白天夜里都能感觉到明显的鼻塞,需要用嘴呼吸,很难受,有时会打喷嚏。 补充:近期家里大人都感冒了。 我想问下您: 1.这种情况是感冒导致的还是鼻炎的可能性大? 2.因为之前从来没有睡觉用嘴呼吸,打呼的情况,应该不会是腺样体肿大吧? 3.前天看过儿内科医生,只说了嗓子红,开了小儿豉翘清热颗粒,这个中成药可以给宝宝吃吗?怎么能缓解他的症状呢,大人看着很难受。 4.需要去耳鼻喉看看吗? 万分感谢,祝您一切顺利。
2019年10月17日
刘玲医生
谢谢您的信任与等待,我已详细看过您的病史。
1.孩子有接触感冒病人病史,目前鼻塞流涕,咽部充血,主要考虑是急性上呼吸道感染的症状。
2.急性上呼吸道感染俗称感冒,病程一般7到10天,80%到90%由病毒感染引起,包括鼻病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒,副流感病毒等,当然也有合并细菌感染的可能,局部症状包括鼻塞,流涕,咽痛,咳嗽等。全身症状可以有发热,头痛,全身不适,乏力等,部分患儿有食欲减退,呕吐,腹泻,腹痛等消化道症状,腹痛多为脐周,阵发性疼痛,无压痛,可能为肠痉挛所致。
3.治疗方面:病毒感染属于自限性的疾病,目前也没有特别明确有效的抗病毒的药物,只需要多饮水,注意休息,对症处理就可以了。鼻塞流涕可以外用生理海盐水鼻喷雾洗鼻,症状严重可以口服氯雷他定糖浆缓解症状,一次3.5毫升,一天一次。同时可以用热毛巾轻敷、熏鼻,或者睡觉时垫高上半身。
复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏等药物。小儿豉翘为中成药,没有经过循证医学论证,用药安全性和疗效不能保证,在此不作为推荐使用。
4.由于孩子年龄小,胃肠功能较弱,建议清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的,太甜太咸的先不要吃,不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。
5.注意给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38度五及时应用退烧药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚等。
孩子呼吸道感染病程一般要7到10天,孩子年龄小,恢复慢,病情容易反复,多饮水。口服药物治疗症状不缓解或持续加重,可以及时给孩子查一个血常规及其他感染指标,如果存在细菌感染,需要加用抗生素抗感染治疗。
鼻炎大多与过敏因素有关,如果家长有过敏体质或孩子有过敏史的话,也不能完全排除过敏性鼻炎的可能。目前打呼也是和咽部充血,扁桃体肿大等呼吸道感染有关,等炎症恢复以后大多可以恢复。目前先对症处理,观察看看。
希望可以帮助到您,祝孩子早日康复。
2019年10月17日
第2次提问
非常感谢。还想问您几个问题: 我买了海盐水给孩子洗鼻子,但感觉效果不是很明显,一天可以洗几次呢,很担心洗太多次会加重鼻粘膜的红肿,适得其反。 另外,洗鼻子的时候因为不是很配合,每次可能都会有一些感觉被他咽下去了,没什么影响吧? 2.目前没有发烧的症状,白天也可以玩儿,精神还不错。就是鼻塞严重。这两天有时会看到他想抠耳朵,应该也是和咽部的不适有关吧? 3.目前睡觉没有呼吸暂停的情况,只是会憋醒,哭,这种不会有太大影响吧?
2019年10月17日
刘玲医生
1.鼻喷雾使用方法:将婴儿仰躺在稳定的位置,让头部侧向一边,将生理海水喷嘴轻轻插入上侧鼻孔;然后用力按压喷嘴,持续出水至少2秒;撤出喷嘴,使生理海水在鼻腔内停留数秒;将孩子的头转向另外一侧,再在另外一个鼻孔中重复该动作。最后将孩子扶坐起来,让粘液从鼻孔流出,用干净纸巾擦净。
雾状海水会伴随呼吸进入呼吸道,与鼻腔和呼吸道黏膜接触,稀释脓性分泌物,物理清洁有害病菌和过敏原,进一步缓解鼻塞、鼻痒和喷嚏等各种鼻腔不适症状。如果喷液从鼻腔灌入咽喉,会有淡淡的海盐咸味,可安心吞咽,也可伴随擤涕擤出鼻腔,因其纯天然的特性,无任何副作用。
2.孩子抓耳朵要注意有无外耳道有无流液流脓的情况,可能和中耳炎或者外耳道湿疹等有关,目前继续观察,必要时可以到耳鼻喉科就诊。
3.目前不影响孩子正常呼吸,问题不大,继续观察看看,呼吸道感染恢复以后大多可以恢复,家长不用过于担心。

TA的问答

刘医生,您好!我家是双胞胎,22个月,体重11.5公斤左右,姐姐15号下午开始发烧,最高达到39℃,吃百服宁可以退烧。开始不知道孩子是感冒还是出疹子(妹妹前段时间得过幼儿急疹),没有吃感冒药,只吃了退烧药百服宁。孩子还咳嗽,昨天去医院看,嗓子红了有炎症,买了头孢克肟。没有做其他化验。今天上午已经不再发烧了,但是状态不好,一直哭,不知道哪里不舒服。 妹妹今天早晨开始咳嗽,发烧,体温达到38.8℃,吃了百服宁。听说最近感冒特别多,而且容易反复,孩子体温突然升高,考虑是流感,给吃了奥司他韦。但是姐姐从发烧开始今天已经是第四天了,奥司他韦是发烧48小时内有效,现在吃奥司他韦还管用吗?如果不管用了,应该吃什么药?如果是流感,不吃药能痊愈吗? 因为从孩子出生我就从没给孩子乱吃过什么药,感冒的次数很少,以前感冒也都是自愈了。但是这次比较严重,现在不知道怎么办,并且姐姐感冒已经第四天。麻烦医生给个建议,谢谢! 昨天去医院,医生说要化验就是抽血化验,孩子小,抽血太费劲了。没有给化验,而且如果化验是否是流感病毒是不需要抽血的吧? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方你好,男孩2岁,昨天晚上睡觉前1小时内吃了一根香蕉,一小瓶刚从冰箱拿出来的酸奶,有接着吃了一片柿子,半夜12点多吵闹了一次,4点多闹了一次,一个晚上都睡的不踏实,睡觉时听见小小的吸鼻子和呼噜声,今天早上还没起床就说肚子不舒服(孩子小,分不清肚子还是胃),看了扁桃腺有一点红。早上和中午没有胃口,但是精神状态还好,中午12点半,我看他眼睛湿漉漉的,开始没有什么精神了,就马上用水银温度计测量38.9度,2点吃了美林,现在退烧了。请医生指导。谢谢。5月19个月孩子昨晚7点开始发烧,一直说头痛,体温39度,凌晨三点轻微呕吐一次,做了血常规,医生让做CT排除脑膜炎还在等结果,医生说喉咙红的厉害要发浓了,让输液,您看会不会是流感,以前孩子感冒只会流鼻涕咳嗽伴随发烧,这是第一次发烧喊头疼,精神正常,有食欲也想吃东西你好 孩子三岁 断断续续一直咳嗽 早晚干咳 少痰 前两天有些发烧感冒 现在好了 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方大夫您好。13号向您询问过宝宝病情。 宝宝九个月。11日下午突然发烧,没有其他症状。最高39°。去儿童医院验血,说是病毒感染。给开了两种清热解毒的药(宝宝吃起来费劲,没有吃)。14号退烧,但没有出疹子。 12日13日14日每天吐一次,前两次是喝医院给开的糖浆后吐的,后来停药。第三次吐是14日晚上。当天吃过母乳,米粉,挂面和溶豆。 大便每天一次。14日的有点稀,今天的正常。 宝宝精神状态一直正常。14日退烧后依然爱哭闹,粘人,呕吐后好带了。今天食欲特别不好,就上午吃了一点米粉,下午除了母乳,其他什么都不吃。还爱哭闹粘人。 所以请问大夫: 宝宝是不是胃不舒服? 需要去医院吗?如果去,该化验什么? 接下来该怎么喂养?(担心饿到他) 前几天发烧+呕吐,会不会是轮状病毒的前兆? 前几天发烧,退烧后并没有出疹子,那不是幼儿急疹的话,可能是什么病呢?