2018年10月28日
第1次提问
女 17岁 患病时长:超过一年 病情描述:先天性心脏缺损,在08年做了手术,现在读高二,参加了体育特长生,平时运动应该算剧烈吧,最近天气冷,教室里经常紧闭门窗,空气也不流通,然后有时会锁骨下大概十厘米的地方痛 采取过的治疗措施:08年做过心脏手术
2018年10月28日
陈涌斌医生
您好,收到您的提问,感谢您的信任。
请问这种疼痛的症状的发生频率高吗?一般是什么情况下会诱发呢?发作的时候怎么做能缓解?发作持续时间多长?发生的时候,如果作深呼吸,或者抬高手臂,会不会加重呢?最近一次做心脏B超是什么时候?结果正常吗?
像您目前年龄,一般多认为是肋间神经痛,疼痛部位相对固定,可明确指出,在短时间内发生频率会比较高。如果在疼痛发生的情况下,挺直腰或者深呼吸,抬高手臂等牵扯运动会导致疼痛加剧的话,比较偏向于肋间神经痛,属于生理性现象,短暂制动(即不活动)后能自行恢复。肋间神经痛一般多发作于年轻人群,原因尚不明确,跟生活习惯,作息和情绪波动会有一定关系。此病发作突然,患者一般会感觉突发胸壁疼痛,呈锐痛,胸壁活动、深呼吸或手臂活动牵扯都有明显加重。肋间神经痛治疗上一般以休息为主,规律作息,适当增加运动,可以减少发作频率。
除了肋间神经痛,还有可能是胸膜炎,或心脏方面的问题,但是胸膜炎除了疼痛,还会有低热或咳嗽咳痰,呼吸困难的一些症状,疼痛持续时间也比较长,难以缓解;如果是心脏方面的问题,疼痛多呈绞痛状,位置为片状,难以确定明确部位,多于运动后发生,经休息可缓解,且一般在吸烟、三高人群中发病率比较高。
综上,虽然您既往有心脏手术病史,但是病史已超过10年,如果当时手术是根治术,那么可以认为是与当时的心脏病无关的,不用太担心。结合您近期生活状态,如果明显感觉有睡眠时间不足,压力较大的情况,那么神经神经痛的可能性较大,希望能舒缓情绪,释放压力,适当运动,规律作息,调节饮食,可以有效缓解症状。
以上是我本次回答,希望能帮到您。如果还有其他问题,欢迎补充提问。
2018年10月28日
第2次提问
有咳嗽和痰,术后复查过几次就一直没有去复查了,但是情绪从初三开始就不稳定了,并且我也做过调查表

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2018年10月28日
陈涌斌医生
好的。
有咳嗽咳痰症状,说明有肺部疾患,近期换季,是否有感冒呢?有痰的话需要留意痰液的颜色,不同颜色的痰液指明不同的细菌感染,对于抗生素治疗有指导意义。如果仅为一般感冒咳嗽,尽量将痰液全部咳出即可,避免淤积于肺组织中形成肺炎
SCL90量表主要是作为自评量表,由本人自我评测。虽然应用广泛,容量大,反映内容全面,但是也有一定的局限性。从结果解读,确实可认为您有一定的抑郁焦虑症状,不过也不一定需要医疗干预,可通过日常生活疏解,尝试学会排解情绪,才是治疗的根本办法。这确实与症状有一定相关性,但不需要太过焦虑,肋间神经痛更多的是与体位的改变有关,且属于生理性疼痛,不用担心的。
第3次提问
好的,谢谢医生了😊
2018年10月28日
陈涌斌医生
不客气,能帮到您我也很开心😊
祝生活愉快~

TA的问答

症状及患病时长: 医生好。本人男,今年29岁,身高175厘米,体重85公斤。前几天突然心脏附近发生剧痛,躺下来缓缓呼吸但还是很痛,然后慢慢地扩张胸部半小时后不痛了。但之后的几天里心脏附近像是受了伤一样偶尔会隐隐作痛。 刚才又发生了一次剧痛,像有东西从外往里按心脏一样非常痛,现在还是有一些隐隐作痛。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 最近因为家庭问题经常生气,不知道跟这个有没有关系? 这可能是什么问题,需不需要去医院检查?症状及患病时长:胸口疼,就是胸口上边,咽喉下边两个胸肌中间的位置,隐隐作痛,有压迫感,弯腰也会痛,最近还有点恶心,打嗝, 就医及用药情况:不知道需要用啥药 需要解答的问题:不知道这是啥病,严不严重症状及患病时长:左胸口疼痛,起身或者侧身需要用力时疼痛,按压不痛。心率正常无变化。持续五六个小时左右,未做过剧烈运动,突然不舒服,平躺趴着无感觉,侧身会不舒服但不疼痛 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:症状及患病时长:女,67岁,中等体态偏瘦,血压 65\125,心率80-85 十多岁发现先心病,常年心电图异常,今年发现心脏大,肺动脉扩张,一周前脚有些浮肿,活动后喘(最近感冒过) 其他病情 有 胆红素高,血小板稍稍低于正常值,白细胞低,咨询血液内科,定期查血常规,暂时不用其他检查 就医及用药情况:没有吃药,最近两天看了后计划刚吃上麝香保心丸,考虑手术,其他的药暂时没吃 需要解答的问题: 1从彩超看,他这个导管未闭的宽度,还有考虑身体情况,还是不是可以做微创介入手术? 2 做造影中间如果发现不能做介入,那优先选什么手术(老人对手术非常惧怕排斥),她这种情况正常是不是先试着介入,不行的话微创,最后还不行再选开胸? 3本地县医院三乙,下周末会有北京阜外的医生过来(两个心外副主任,一个心内的),现在可以预约。想问下,不考虑费用和便利程度,在县医院请阜外专家做和去市三甲医院做,区别大不?主要考虑手术风险和其他治疗 4 这个手术后病情改善,如果没有其他大的心脏问题,需要常年吃药么?症状及患病时长:本月初起开始嗓子发干、胸闷,每一走路胸口就不舒服,感觉有些梗阻,必须停下来休息才有所好转 就医及用药情况:去医院做了CT和彩超检查,结果显示有先天性心脏病,未做造影检查,住院一晚上后开了阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片和厄贝沙坦片,服用大概一星期后未见症状改善 需要解答的问题:以上情况系本人母亲症状体现,这些是CT和彩超的检查结果以及住院小结。想请问一下医生是不是必须得做一次造影检查才能判断具体是什么原因导致的