2018年10月27日
第1次提问
医生,您好!我女儿现在有8个月多一点。从出生开始几乎没生过病。从9月20多号开始出现发热,后来又有咳嗽症状,严重的时候感觉喉咙有很多痰,呼吸不畅,咳嗽激烈。10月1日去县医院检查诊断为肺炎,随后住院了5天,每天输液吃药。症状消失后出院,可过了四五天又开始发热咳嗽,又去医院输液好几天,给她吃药做雾化。慢慢的症状又缓解了,可是过上四五天又开始发热、咳嗽。今天带去医院看,医生检查称:咽喉红,有痰,气管有杂音。给还子吃药,贴中药贴,肛门推药剂,做雾化。孩子平常怕吃药,从生病开始有时候咳得厉害或者喂药后就会吐奶?生病断断续续的已经一个月了,有时候偶尔冷咳几声,慢慢又会加重,烦请医生帮忙诊治,感谢! 目前症状:咳嗽,咽喉红,有痰,气管有杂音。

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2018年10月27日
隋静医生
目前症状:咳嗽,咽喉红,有痰,气管有杂音——宝宝至少有气管炎下呼吸道感染,距离肺炎“一步之遥”。
宝宝在1个月内反复发热咳嗽,多次肺炎、气管炎等下呼吸道感染,考虑第一次肺炎没有治疗彻底。肺炎是需要用抗生素,一般抗生素使用10~14天。
10月1日去县医院检查诊断为肺炎,随后住院了5天,每天输液吃药。症状消失后出院——不知道出院回家后吃没吃抗生素。

目前治疗:
宝宝避免如动物毛、螨虫、污浊的空气、汽车尾气、香烟等等,干净的生活环境肯定对宝宝的咳嗽有好处。
在咳嗽期间,要尽量避免给孩子食用含有大量异体蛋白、有可能引起过敏的食物,如海鱼、海虾、鸡蛋等食物,饮食清淡,避免过于油腻,给宝宝多喝水。。
雾化止咳祛痰效果好于口服止咳药。
雾化需要雾化药物(专用药物,多用布地奈德+支气管扩张剂如异丙托溴铵等及压缩雾化器(家庭购买雾化器,在家做雾化),一天2~3次逐渐过渡到一天1次,用2周看看宝宝咳嗽缓解情况。
同时服用白三烯受体阻滞剂-孟鲁司特1个月,每天晚上4mg。

如果宝宝用雾化3天,咳嗽无缓解或出现发热,需要带宝宝去医院复查,听心肺,查血常规,看是否用抗生素。
2018年10月28日
第2次提问
医生,您好!到药店买药,销售员称孟鲁司特咀嚼片只能两岁以上的孩子吃,看说明书也是这样说。另外的孟鲁司特颗粒是1岁以上的孩子吃。请问是该吃咀嚼片还是颗粒?

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2018年10月28日
隋静医生
孟鲁司特在临床6个月以上的宝宝就可以服用,建议服用颗粒剂。宝宝现在可以用。
咀嚼片是需要咀嚼后吞咽,这么小宝宝不可能咀嚼,不用咀嚼片。

关键还是雾化,雾化能很好缓解症状。我可以给您开一个电子处方。
孟鲁司特只是维持治疗,是为了减缓咳嗽再次发生。

2018年10月28日
第3次提问
医生,你好。非常抱歉,之前开的处方还没来得及按照您的要求去做,今天孩子咳嗽更厉害了。这是刚才医院才检查出来的结果,我们对孩子所在地方的医疗水平不是太放心,请医生帮忙看看。如果需要重新付费,请告诉我如何操作。第一次网络问诊,还不太了解。非常感谢!

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2018年10月28日
隋静医生
您不用特别自责,即使您之前按着我的建议操作,宝宝表现也不会立竿见影。
网络问诊不能代替医生查体及检查,网络问诊只能通过家长描述及现有化验分析,可能会有遗漏或误差。

看血常规提示病毒感染可能性大,但不排除其它病菌,比如支原体感染可能。
当地医生开的雾化药物没有问题,继续雾化,每天2~3次。
没有必要注射干扰素,如果宝宝有喘息,可以干扰素雾化。
利巴韦林对呼吸道病毒没有什么治疗作用,这个药物没有必要用。
苯那敏就是扑尔敏,是抗过敏药物。用2~3天即可。
氨溴特罗是止咳祛痰药物,可以给宝宝吃。

如果按上述治疗3天,宝宝咳嗽无缓解或出现发热,建议用阿奇霉素抗感染。

一次付费您有3次问诊机会。如果您继续提问,3次问诊机会用完,需要重新付费问诊。我可以看到之前的问诊记录。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼