不好意思,昨晚后来睡着了,延迟回复抱歉
对于您的病情,总结如下:
1、肝硬化:从超声、胃镜等检查看,肝硬化诊断明确,结合血检,考虑乙型病毒性肝炎肝硬化,所以要终生服用抗病毒药物。
2、脾大、白细胞及血小板降低:这种情况考虑是肝硬化引起的脾功能亢进,对脾功能亢进内科没有特别的治疗方法,如果血小板、白细胞及血红蛋白进行性下降,可以考虑外科脾切除。
3、肝硬化并发症的预防与治疗:
消化道出血:消化道出血是肝硬化最常见以及严重的并发症,您一年前胃镜提示有食管胃底静脉曲张,又有红色征,提示出血的风险很大,如果有出过血,那么主要要预防再出血,常用的方法是内镜下套扎以及用药,但您静脉曲张的范围比较广,已经到达食管上段,可能套扎效果比较差,其中一个选择就是可以外科考虑脾切除加断流术。
2、肝癌:也是肝硬化常见并发症,从现有的检查看,超声提示有低回声,但AFP不高,建议密切随访,必要时肝脏MRI。
3、肝性脑病:早期可有行为异常,晚期可能会出现意识障碍,一旦发生就要及时就诊。
4、其它比如肝肾综合征,肝肺综合征,这种情况相对比较少见。
所以,对于您的治疗建议:终身服用抗病毒药物,常用比如恩替卡伟;次之要预防出血,方法如前所说;第三就是对症治疗,比如便秘,可以服用乳果糖,肝功能异常,需要用保肝药,比如常用易善复;注意定期复查,肝功能、
乙肝dna、甲胎蛋白、肝胆胰脾b超等检查;平常饮食注意,尽量避免辛辣刺激、太硬、太烫的食物,尽量低盐优质蛋白饮食;最后就是如果有上面所说的做严重的并发症,那么要及时就诊。