2019年10月16日
第1次提问
9月15号一早便不舒服,睡了一觉起来,中午眼睛有点模糊,下午继续睡,傍晚起来,眼睛基本看不见,只看到上面一半,下面一半看不清,晚上伴有高烧发冷。第二天去医院看,紧接着慢慢下半身不能站起来了,然后被当作感染来查,最后发现既不是病毒也不是细菌也不是真菌也不是寄生虫。排除了感染,9月30号医院说是查出来血栓,视觉神经处、肺部、腿部伴有血栓,挂了一个礼拜盐水,身体90%已经通了,可是眼睛还是看不见,只能看见一个模糊的影子,脚是能走了,就是容易累。现在还有更好的解决办法吗

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尹俊雄医生
你好,非常感谢你的信任,选择提问。
病情已了解,正在整理文字回复,请稍等,暂时不要追问,谢谢。
2019年10月16日
尹俊雄医生
你好,出院小结已仔细查看。
你的这个病真的很凶险,还好你去了上海华山医院,否则在普通的医院,一旦耽误,可能危及生命。
你的发病真的很像中枢神经系统感染,最终诊断是因为肺栓塞,静脉血栓形成,导致颅内病灶,影响到了视神经。经过积极的抗凝治疗,目前症状改善明显,但是视力还没有完全恢复。
目前治疗的急性期结束,但是康复治疗还远远没有结束。不知道你是哪里人,可以到当地的二级医院继续住院或者门诊治疗,继续大剂量的使用营养神经,改善循环的药物,帮助视神经恢复。同时,需要动态复查肺栓塞的情况,以及头颅MRI的变化情况。
神经系统损坏,一般前半年都是恢复期,这时候的治疗非常关键,如果半年后仍然没有恢复,后面再进一步恢复的可能性就很低了。像上海华山医院这样的医院,不可能会让你住太久了,有各种平均住院日的指标要求。明确诊断,治疗好转后,一般就会建议你出院,外院继续治疗。
如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为你解答!
2019年10月16日
第2次提问
那去哪个医院看这个眼睛,帮助恢复最好呢?中医会不会更好?有没有指导性的建议?平常有没有要注意的?
2019年10月16日
尹俊雄医生
你好,关于眼睛的治疗,主要还是营养神经,改善循环的治疗。不需要特别好的医院,因为目前诊断明确了,药物基本上医院间没有大的区别。
关于中医,我不是特别了解,因此无法给你特别的建议,建议你咨询中医师。
治疗的建议:大剂量的营养神经及脑细胞的药物,如弥可保,胞磷胆碱,奥拉西坦等药物,改善循环药物,如前列地尔,长春西汀。抗凝的药物,建议继续使用。
平常的注意事项,因为眼睛的问题是视神经及脑子中枢的病变导致的,所以局部注意卫生,多休息就可以了,正常的眼药水对于病情的改善没有太大的帮助。
最后,需要动态复查肺栓塞的情况,以及头颅MRI的变化情况,必要时可以查视觉诱发电位,评估视力及视觉中枢的变化情况。
如果还有需要,欢迎继续追问。
2019年10月16日
第3次提问
我想问为什么一开始的脑部CT查不出是脑梗死,却去查感染,白白耽误半个月的时间?如果一开始就查出来是这个尽快疏通,是不是就有很大机会恢复?
2019年10月16日
尹俊雄医生
你好,你的心情我能理解,但是你早期的临床表现确实非常像中枢神经系统感染,不论在哪个医院都会重点排查,因为脑炎也是会死人的。

头颅CT的分辨率不够,主要用于排除脑出血和颅内大的肿瘤,因此CT看不出病灶也很正常。

如果尽早明确诊断可能会对治疗有些帮助,但是任何一个疾病的诊断都是需要一个过程的,尤其像你这种疾病属于少见病,上海华山医院目前是我国神经科的疑难病诊治中心,可以说是水平还是很高的,没有哪个医生会想要故意耽误你的治疗。
总之也不要想太多,积极面对治疗,愈后还是比较乐观的。

再次感谢你的信任,选择提问。祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长: 患者女性,86岁。患有糖尿病(常年打胰岛素)、高血压(目前血压控制较好)。 最近脑鸣的情况加重,说晚上睡觉的时候总会有声音干扰睡眠,左面有空调的嗡嗡声,右面有震响和鸣响。另外,讲话稍多就会引起脑部不舒服。 以前也有类似症状,但较轻,最近症状加重半个月了。 再讲一个多年前的情况:大约十五年前,老人因为身边一个炮仗炸响,导致一边耳朵听力受损,开始偶有耳鸣,这件事也许和现在的脑鸣有关系么? 就医及用药情况: 因糖尿病常年打胰岛素和降糖药,因高血压吃过降压药。 针对脑鸣的状况还未服药治疗。 需要解答的问题:请问尹医生,老人的症状是什么疾病导致的,应该如何治疗?有什么对症的药物?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况: 暂未用药 刚拍了脑部片 需要解答的问题: 头晕,睡不着觉,头晕时候量血压会偏高 请问医生,是脑梗吗? 是否有其他病变?症状及患病时长:患者女性,70周岁。 15年以上高血压和高血脂。近一年患者出现饮食呛咳和睡眠中呛咳频率比之前高,约一周2-3次。右手提水壶时稳定性下降。情绪较激动/紧张时,出汗不止。22年12月新冠感染期右侧头部有阵痛,持续一周,夜间打鼾声加重有呼吸暂停情况。近三周有所好转。 补充患者其他疾病:双侧颈动脉内中膜增厚,心脏室性早搏,空腹血糖增高,下肢静脉曲张,双侧鼻甲增大,甲状腺结节,血红细胞计数偏低等,详见附图。 就医及用药情况:患者于22年5月体检后服用他汀类降脂药物近两月后停药,血脂情况见图。 于23年2月20日三甲医院做了核磁共振和鼻窦ct+睡眠监测,结果见附图。 患者日常服用降压药。 需要解答的问题:劳烦尹医生给解读下颅脑ct报告的主要信息。报告中的若干症状是否后续会对患者的认知,记忆力/视力等有明显影响,如何降低脑梗/阿兹海默的风险(包括用药等)。是否需要进一步做造影检查,谢谢! 症状及患病时长:7个月 就医及用药情况:我爸70岁,脑梗头疼,在镇医院去住院输液过几次,包括颈部扎针缓解头疼,缓解一段时间,仍然会一阵阵的多处头疼,这疼一下,那疼一下,春节前去市医院做了磁共振,拿了药,见下图,吃药好转了6天,又和之前一样一阵阵的疼,之前每次换了不同的药前几天也是有改善,后来又没效果了。有时头疼厉害吃布洛芬也能缓解(疼的时候布洛芬每天吃4次,长期吃多少布洛芬有什么后果?),但一直没能根治,长期一阵阵的头疼。 需要解答的问题:有什么好的方法或药解决头疼问题? 症状及患病时长:你好,尹医生,我儿子今年7岁,我发现从小到现在就有走路不稳的现象,但不明显,有时候会莫名其妙的摔倒,手里拿着东西也经常掉到地上,直到今年7月份去济南儿童医院做了脑部核磁检查,但医生没发现什么问题,可是最近他出现手指和脚指下意识的压在一起的现象,因为疫情不想去医院,想请您给诊断一下,非常感谢! 就医及用药情况:最近两个月因为有过敏性哮喘,一直在吸布地奈德福莫特罗吸入粉,没有其他用药了。 需要解答的问题:麻烦尽量的给诊断一下,看看是不是有脑损伤之类的,因为最近烟台疫情在高峰期,孩子又有哮喘,实在是不想去医院。