龙政扬
医师
小儿内科
上海新虹桥和诺综合门诊部
休息中
5.00分
月回答 16
2019年10月16日
女宝宝快满一岁了，体重19斤，前天白天发低烧，精神不错，能吃能玩能睡。（因为在长牙）当天晚上有高烧差不多39.5，用两次布洛芬，退烧效果不理想，昨天早上自己退烧的，昨天精神也不错，一直持续低烧，昨晚又开始高烧，差不多有39.7左右，晚上11点又给泰诺林，今天早上七点多又给一次退烧药，现在温度差不多在38.3左右，因为之前两天精神头不错，所以选择在家观察两天，今天精神有点萎靡，所以想请问一下，会是什么问题，没有咳嗽，流鼻涕，也没有腹泻，昨天有大便，今天没有，尿液还可以，口腔粘膜有点红，里面没看到有疱疹之类的
2019年10月16日
您好，感谢您的信任，还需要再问几个问题了解一下情况。
1.孩子安静状态下（吃饭、活动半小时后）一分钟的呼吸频率有多少次？看肚子，一起一伏算一次。
靠数呼吸次数判断肺炎的方法非常容易掌握，敏感度和特异性还不错，适合家庭使用。 呼吸急促（增快）指：2～12月以下龄，呼吸≥50次/分；宝妈知道这些数据，大概就能心里有数了。值得注意的是，当孩子发热或者哭闹的时候呼吸一般也会自然增快，所以应该在孩子退热或者安静的时候统计一分钟呼吸次数。你可以把孩子抱在怀里，就能非常准确地数清楚。发热时候的呼吸次数要根据实际情况酌减才能和标准对照（一般来说，体温每升高一度，呼吸次数会每分增加4次）。
3.孩子热退后精神、反应怎么样？口服退热药体温能将至正常吗？
4.胃口情况怎么样？能不能看电视，或者开心的笑？
家里其他人有没有感冒的？
希望以上问题能逐一回答，谢谢！
1.孩子安静状态下（吃饭、活动半小时后）一分钟的呼吸频率有多少次？看肚子，一起一伏算一次。
靠数呼吸次数判断肺炎的方法非常容易掌握，敏感度和特异性还不错，适合家庭使用。 呼吸急促（增快）指：2～12月以下龄，呼吸≥50次/分；宝妈知道这些数据，大概就能心里有数了。值得注意的是，当孩子发热或者哭闹的时候呼吸一般也会自然增快，所以应该在孩子退热或者安静的时候统计一分钟呼吸次数。你可以把孩子抱在怀里，就能非常准确地数清楚。发热时候的呼吸次数要根据实际情况酌减才能和标准对照（一般来说，体温每升高一度，呼吸次数会每分增加4次）。
3.孩子热退后精神、反应怎么样？口服退热药体温能将至正常吗？
4.胃口情况怎么样？能不能看电视，或者开心的笑？
家里其他人有没有感冒的？
希望以上问题能逐一回答，谢谢！
2019年10月16日
大致数了一下，大概在三十多左右，退烧后还不错，现在一直处于低烧，就是有点粘人，其他还好，胃口今天偏差一点，口服药后能回到正常，但是反反复复，一般都是晚上高烧，白天的话没有超39，家人没有感冒，有没有尿路感染可能，
2019年10月16日
考虑 病毒性 呼吸道感染
病毒也有非常多的类型的，如果能看一下喉咙，最近手足口也多了，看一下口腔有没有疱疹。
当然如果可以取个鼻涕(一点鼻涕就可以)，做呼吸道四病毒检查(包括流感病毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒)就最好了，当然除了流感，还有腺病毒也可以引起这样的症状，腺病毒感染可以反复高热5天，用药更有依据。
病毒感染是自愈性的疾病，意思是可以自己好的，医学上目前没有针对性的安全又有效的抗病毒药物，除了流感。
病毒炎症，有一个自愈过程，7-10天，没有特效药可以缩短病程。一般发热平均3天（72小时），有些后面开始咳嗽，或者出现喉咙疱疹或者手足皮疹，咳嗽或者皮疹也会持续1周的过程。这个年龄和季节，常见的特殊病毒有 幼儿急疹病毒、手足口病毒、腺病毒，这些病毒在早期仅是发热，在后面会出现皮疹。腺病毒可能发热会持续到5天。
1.
做好发热护理：耳温39℃左右或是发热宝宝特别不舒服的情况下，服用退热药，间隔4-6小时，24小时不超过4次。38℃左右，可以穿宽松的衣服散散热，物理降温。38°以下无需特殊处理。安静的休息。2.频繁小口喝温水，比如每5分钟喝10-20ml温开水，有助于补充水分，辅助退温，减轻喉咙不适。
要密切观察动态变化，识别并发症:1、观察孩子如果精神萎靡，一直睡叫不醒，眼神迷离，或者后期出现咳嗽很多、呼吸急促，有明显异常的皮疹、频繁的呕吐、面色不好、抽搐等，都需要及时就诊。
护理:环境温度控制在25-27℃比较舒适，穿宽松棉质的衣服。
体温在38℃一下可以正常洗澡，体温很高，暂时不洗澡，因为现在可能宝宝会觉得不舒服。
如果明天还是有发热，建议医院看一下，可以化验一下尿常规看一下，儿童泌尿系感染不像大人那样症状明显，需要化验一下。
病毒也有非常多的类型的，如果能看一下喉咙，最近手足口也多了，看一下口腔有没有疱疹。
当然如果可以取个鼻涕(一点鼻涕就可以)，做呼吸道四病毒检查(包括流感病毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒)就最好了，当然除了流感，还有腺病毒也可以引起这样的症状，腺病毒感染可以反复高热5天，用药更有依据。
病毒感染是自愈性的疾病，意思是可以自己好的，医学上目前没有针对性的安全又有效的抗病毒药物，除了流感。
病毒炎症，有一个自愈过程，7-10天，没有特效药可以缩短病程。一般发热平均3天（72小时），有些后面开始咳嗽，或者出现喉咙疱疹或者手足皮疹，咳嗽或者皮疹也会持续1周的过程。这个年龄和季节，常见的特殊病毒有 幼儿急疹病毒、手足口病毒、腺病毒，这些病毒在早期仅是发热，在后面会出现皮疹。腺病毒可能发热会持续到5天。
1.
做好发热护理：耳温39℃左右或是发热宝宝特别不舒服的情况下，服用退热药，间隔4-6小时，24小时不超过4次。38℃左右，可以穿宽松的衣服散散热，物理降温。38°以下无需特殊处理。安静的休息。2.频繁小口喝温水，比如每5分钟喝10-20ml温开水，有助于补充水分，辅助退温，减轻喉咙不适。
要密切观察动态变化，识别并发症:1、观察孩子如果精神萎靡，一直睡叫不醒，眼神迷离，或者后期出现咳嗽很多、呼吸急促，有明显异常的皮疹、频繁的呕吐、面色不好、抽搐等，都需要及时就诊。
护理:环境温度控制在25-27℃比较舒适，穿宽松棉质的衣服。
体温在38℃一下可以正常洗澡，体温很高，暂时不洗澡，因为现在可能宝宝会觉得不舒服。
如果明天还是有发热，建议医院看一下，可以化验一下尿常规看一下，儿童泌尿系感染不像大人那样症状明显，需要化验一下。
2019年10月16日
那我可以在家观察护理吗？主要精神还是不错的，不那么嗜睡，如果是腺病毒的话，也是自限性疾病吗？那也是不需要药物治疗吧！昨晚退烧药用了之后大概三四个小时左右又会反复，所以也有点担心，看了嘴巴里，没见有疱疹之类的，如果检查泌尿路感染的话，她应该怎么留尿的，是插管还是……
2019年10月16日
TA的问答
症状及患病时长：孩子5周岁9个月，鼻塞流鼻涕大概半个月，鼻涕青黄，近一个星期开始出现咳嗽，这几天咳得比较厉害，咳出来的都是青黄痰
就医及用药情况：今天去医院做了百日咳和支原体核酸，均为阴性，血常规白细胞偏高
需要解答的问题：是否细菌感染？如何用药？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生你好，前两天向您问诊过。小孩血常规正常，c反应蛋白正常，支原体抗体阳性，胸片如图。
目前用过三天的希舒美阿奇霉素，中间停药的那天发热了，接着输了三天的红霉素，本想结束输液口服阿奇霉素，结果昨天开始咳嗽突然变得严重，和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血，白细胞有点低，其他正常，于是继续输液，今天输的阿奇霉素和化痰药物。
雾化一直在做，由于条件有限，一天两次。
目前无发热，精神状态挺好的，有点鼻涕，但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。
诊所医生说，如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢，请问明天输液需要加上头孢药物吗？
或者等三天阿奇霉素输完口服头孢？症状及患病时长：
2天高热
就医及用药情况：
猴耳环颗粒，小儿柴桂退热颗粒，头孢克污颗粒
需要解答的问题：症状及患病时长：
2天
就医及用药情况：
小儿柴桂退热颗粒，猴耳环颗粒，头孢克污颗粒
需要解答的问题：你好大夫，孩子4岁多，2.29晚幼儿园放学回来开始发烧，最高39度3左右，喝了对乙酰氨基酚，退烧效果不佳3.1一天上午还好，下午又开始发烧，早上9点半喝一次对乙酰氨基酚，40左右温度，晚上11点半才有一点退热，早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚，今天早上温度37.2左右，去医院找我朋友化验了血，说流感，我拍化验单您看，现在2点多开始发烧到38度多了，估计晚上还会发烧吧？请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗？还有什么药推荐呢？孩子没有胃口，嘴里口臭很大这几天，大便是在29号晚上，今天早上说肚子不舒服让我揉了会，估计是吃药的副作用吧症状及患病时长：龙医生好，刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包，不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病，孩子没觉得痒。
就医及用药情况：未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好，没有接触灰尘等过敏源。
需要解答的问题：请问您建议如何用药？生活中有什么需要注意吗？
龙医生你好，还是咳嗽的问题。
从上次问诊到今天是第6天，6天里面西替利嗪口服溶液应该是喝过5天，洗鼻子隔天洗一次（中间有些天是忘记了），蜂蜜喝过两次。
上次高兴得太早，哈哈。目前还是有一点咳嗽，白天咳一点，晚上睡觉也会咳一点。从咳嗽当中没有发现有痰音。
平时的话也没有流鼻涕的症状，只是洗鼻子的时候会发现流出来的水有一点粘稠，没有鼻屎。偶尔会揉鼻子，但是从一天的时间看，不算很频繁。没有发烧等其他症状。
之前听说过咳嗽有一个病程，不会那么快好。
我还想跟您请教一下。接下来还需要继续用药吗？用哪些药品，什么时候停药（比如症状改善到什么程度，或者是用药多少多少天），以及饮食有需要注意的吗？比如披萨，蛋糕，甜食等可以吃吗？多谢您
