2019年10月16日
第1次提问
洪槿(患者),出生35天,先心病,病情如下图,一张是出生当天做的b超,一张是33天的时候做的b超,这种情况需要手术吗,什么时候手术比较合适,手术费用大概多少

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季巍医生
您好,您的问题我正在阅读,稍后和您商量办法,您可以暂时不需要回复我,感谢您的耐心等待。
2019年10月16日
季巍医生
家长您好,孩子的情况和超声心动图报告我已看过,我的观点供你参考。
1、从您提供的超声心动图报告看,初步诊断孩子有主动脉缩窄,依据有2个:一个是局部血管变细,一个是主动脉流速加快。
2、狭窄部位的压力差就是通过流速计算出来的,国际上认为压力差大于20mmHg就应当处理了,现在孩子的压差已经接近40mmHg。
3、现在孩子的动脉导管也没有闭合,放任血管缩窄不处理,孩子可能会由于血液的大量分流而很快会出现心力衰竭,进而出现更大的危险。
4、建议及早作手术治疗的准备,这之前需要给孩子做主动脉的CT或者磁共振,更准确的了解狭窄部位、程度、范围,以及是否存在侧支循环等情况,为手术方案的制订提供信息。
5、由于动脉导管的存在,目前预估手术时机不应晚于三个月,等更多检查结果出来了再做进一步评价。
6、建议您准备8-10万元为宜。
希望我的回答能够帮到您。
第2次提问
谢谢您的耐心回复!我想在问下这种手术需要直接开胸吗、手术风险大吗,做完后会不会有什么后遗症,宝宝这么小,术后恢复的快吗
2019年10月16日
季巍医生
家长您好
1、从现有的超声心动图报告看,孩子的情况属于复杂心脏畸形,需要开胸手术才行。
2、所有心脏手术都有风险,这是客观事实。但手术的风险低于疾病本身的风险,这也是客观事实。如果不手术,孩子将来的生活质量和预期寿命都会受到很大影响。
3、手术有复发的风险,主要是复发狭窄,如果出现可能需要再次手术。
4、恢复情况,需要完善术前的相关检查才能判断。仅靠这些超声心动图是没法判断的。
2019年10月16日
第3次提问
谢谢!我们是温州这边的,商量了一下准备去上海儿童医学中心治疗、您这边有没有推荐的医生
2019年10月16日
季巍医生
您好
您的决定是正确的。
建议您按照医院的安排接受正规的诊疗就好。
这个病的手术方案比较成熟,疗效满意,不必纠结于固定的医生。

TA的问答

症状及患病时长:一个月左右 就医及用药情况:就医未用药 需要解答的问题:建议的手术类型治疗方式 手术复杂程度及痊愈情况 以及此种疾病的详细介绍孩子11个月,昨晚八点五十左右从一米高的餐椅上摔地下,地下是地板砖,大哭,抱起来差不多一小时左右,偶尔哼哼不舒服,有想睡觉的迹象,没有让睡。因为一下午到晚上都没有喂奶,所以又过了二十分钟左右,就喂奶,吃了大概几分钟,她翻了个身我以为她要睡了,结果一下子把吃的奶和几口饭都吐了出来,不是喷射状。抱起来换衣服准备去医院,但是穿上衣服后状态又正常起来,跟家人玩的很开心,爬啊,笑啊,都跟平时一样了,所以就没上医院。一直到十一点半左右看到困的,才喂奶睡着。一晚上醒了两次,吃奶睡着(平时醒五六次)。今天七点醒的,醒来后一直也正常,叫喊,回应大人,爬都很正常。想问这种情况用不用上医院做什么检查吗?在之前也摔过几次,沙发上掉,床上掉…(不太高的地方)都是大哭,然后就状态正常了,就没再管。昨晚上一是摔后哼哼了好半天,二是吐奶了,就担心。症状及患病时长:开始是感冒,嗓子又痰,后期头晕乏力出虚汗,后期症状10天左右了,经常浑身没劲,吃不进去饭, 就医及用药情况:第一次检查说是感冒和嗓子引起的给开了治嗓子的药没管事,又去了当地的医院说是低血压,高压110,低压40,孩子身高165,体重118,给开了阿胶补血口服液,昨天我又换了一家医院,查了心电图,窦性心律不齐,彩色多普勒超声结果是三尖瓣反流,彩色经颅多普勒检查结果是两侧大脑中动脉血流速度减慢;椎-基底动脉血流速度减慢,抽血查了心肌酶a-羟丁酸脱氢酶185,参考值是72-182,肌钙蛋白正常,这家医院的大夫给开了果糖二磷酸钠口服溶液、谷维素片、维生素D, 需要解答的问题:孩子的现象属于什么问题呢,严重吗,需不需要做进一步的检查,应该用什么药怎么去治疗,平时生活中应该注意什么,症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:季医生您好,我女儿刚满月,出生的时候鼻子和后脑勺就有红色类似胎记的斑块,没有凸起,鼻子那块比较小,比出生的时候大了三分之一,后脑勺那块没长,请问这是血管瘤吗?需要治疗吗?症状及患病时长:出生10天后因黄疸入院检查出房间隔缺损4毫米 就医及用药情况:3个月15天依然是4毫米,无治疗及用药 需要解答的问题:是观察到一岁还是现在就去北京找医院做手术;如果一岁还是4毫米一定要手术吗;报告显示的CDFI是异常信号吗;