2019年10月16日
第1次提问
我家宝宝是第一次发烧,第三天退烧,第四天发现很少不明显的疹子,第五天疹子增多,今天是第六天,更多了。然后发烧第二天伴随着腹泻,次数是一次,但是很稀。第三天也是一次稀便。第四天两次稀便。第五天三次稀便而且情绪不好。 请问是幼儿急疹吗?朋友的小宝宝也得过幼儿急疹,没这么多,而且第三天都退了。

为保护用户隐私不显示图片

2019年10月16日
尹苹医生
再次感谢宝妈的信任,让您久等了!
咱们宝宝目前一岁8个月,人生中第1次发烧,大概发烧三天左右的时间,退烧之后,出现不明显的疹子,热退后第2天增多,今天是第3天更多了,另外,宝宝在第2天伴随腹泻,每天大便稀便1~3次,今天情绪不是特别好,这些情况我都是了解的,你想知道宝宝的皮疹是不是幼儿急疹,嗯,目前该怎么处理?
从图片上可以看到宝宝脸上,前胸后背等有一些红色小颗粒或者是红色小点,或者是皮肤颜色的小颗粒一样的疹子。
 
如果宝宝的皮疹没有明显的痒疹,结合皮疹的形态,宝宝的皮疹,我考虑病毒疹的可能性最大,但是如果在发烧过程中口服了一些药物,也不能绝对排除药物过敏导致的药物疹,但是药物过敏导致的皮疹常常伴有痒感,宝宝会去抓挠,如果宝宝没有明显的痒感的话,过敏性皮疹的可能性相对来小
幼儿急疹常常发生在生后6个月到两岁之前的宝宝常常表现为高烧,72~120个小时之后退烧,出现疹子,常常在退烧的同时或者是热度突然下降的同时出现皮疹,皮疹常常不超过48个小时,而且疹子一般没有明显不舒服的感觉,在幼儿急疹的过程中,虽然宝宝发烧,但是退烧后精神状况都是不错的,不知道宝宝当时发烧,体温上升到多少度呢?大概体温波动在多少度?如果宝宝发烧明显的小于72个小时,比如48个小时左右的时间,或者是期间热度并不是特别高,那么幼儿急疹的可能性相对来说比较小,但实际上在我们自然界中有大量的细菌和病毒,尤其是病毒感染,不仅可以导致发烧,还可以导致出现皮疹,比如说我们熟悉的手足口病或者是水痘或者是麻疹,风疹等都是发烧出疹子的情况,当然了还有其他数以千万计的病毒,很可能都可以导致发烧出疹子,但是因为病毒的种类实在是太多了,也很难确定到底是哪个病毒感染导致的出疹子的情况,宝宝的皮疹在退烧之后出现,而且根据宝宝皮疹的形态,我还是考虑病毒疹的可能性是最大的,
 
诊断:
所以目前我考虑病毒疹的可能性最大,
 
我的建议如下:
其实病毒疹从本质上来讲是一种过敏性的皮疹,主要是病毒感染过程中释放的一些毒素,还有在感染过程中释放的炎症介质作用,在皮肤上出现了过敏反应,所以主要是针对皮疹对症处理呀,
1、 如果宝宝的皮疹有痒感,可以给宝宝在皮疹部位涂抹炉甘石洗剂,每天多次能够保护皮肤,减轻痒感,没有任何的副作用,但是如果皮肤有抓破皮的部位不能涂抹皮肤抓破皮的部位,可以在局部涂抹红霉素或者是百多邦软膏,预防感染,当然,如果抓破的程度比较轻的话,也完全可以不用处理的,炉甘石洗剂没有任何的激素,也没有任何的副作用,可以放心涂抹,
2、 如果宝宝的皮疹抓痒比较明显,比如说影响宝宝的睡眠等,可以给宝宝口服盐酸西替利嗪,早晚各2.5毫克,或者是氯雷他定每天一次,每次5毫克,能够减轻痒感,帮助消退皮疹,
3、 如果宝宝的皮疹没有任何不舒服的感觉,我认为也可以观察,因为病毒者有的孩子可能需要一个星期左右的时间才会完全的消退,除非皮疹大面积的融合,宝宝明显的抓痒,甚至是皮肤出现破溃,这种情况下就建议及时就诊了,
 
注意事项:
在宝宝的皮疹完全消退之前,新的辅食暂时不要添加富含添加剂的食物,比如膨化食品,火腿肠等尽量的不要给孩子吃,穿宽松透气的棉质内衣,避免捂热,避免出汗太多,床单被罩勤清洗勤晾晒,
 
总之如果宝宝的皮疹没有明显不舒服的感觉,我认为可以观察的,妈妈也不要太着急~
 
 抱歉让您久等了,有疑问咱们再沟通!
 
2019年10月16日
第2次提问
今天偶尔会挠胳膊。最高的时候是39.9。口服泰诺林,退到38。然后五个小时左右又烧到39度多。最后确实是忽然间退烧了。 我想问为什么会感染病毒,日常除了注意卫生清洁,还要注意什么呢? 麻烦您了
2019年10月16日
尹苹医生
宝宝最高烧到39.9,突然退烧,出疹子,如果发热大概72个小时左右的时间,幼儿急疹的可能性还是挺大的,但是根据皮疹持续了三天多的时间,还没有明显消退的迹象,这一点不是特别符合幼儿急疹,但是我还是考虑病毒疹的可能性最大,具体是哪种病毒感染导致的,咱们就不必太纠结这个问题了,因为处理的话也是一样的。

偶尔会挠胳膊,如果没有明显不舒服的感觉,我认为可以观察。

其实感染病毒或者是细菌,宝宝来说是非常常见的,也可以说是防不胜防的。因为婴幼儿只有不断的与细菌病毒做斗争,才能够壮大自己的免疫系统,免疫系统得到锻炼。所以婴幼儿发烧是非常常见的,相反的,如果面对细菌病毒入侵,没有明显发烧的表现,或者是机体反应能力不好,这种情况下反而提示抵抗力不好,就像老百姓所说的小病不断大病不犯,这并不是没有道理的。

宝宝发烧或者是感染病毒,细菌这些并不可怕,只要是孩子退烧后精神状况良好。饮食也能够在平时的一半左右,其实很多时候不必过于担心。有些家长认为,充分的讲究卫生就可以避免细菌和病毒,甚至可以用酒精在日常生活中给宝宝消毒,这些都是不可取的,因为研究显示过于讲究卫生,容易增加过敏性疾病,甚至是白血病的风险。所以孩子适当的发烧感冒等这些对孩子的成长反而是有益的,我们家长要做的就是注意讲究卫生,但不要有洁癖,在传染病流行的季节,尽量不要去人群密集的公共场所,接种国家规定的疫苗。保证宝宝健康均衡饮食,不要吃垃圾食品,保证宝宝的睡眠,保证的活动量。这些才是最重要的。


如果宝宝现在精神还不错,感兴趣的视频也能够逗笑,饮食也能够在平时的一半,我认为妈妈可以不用担心,可以先观察一下的。

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。