你好。
目前血清肌酐的数值已经非常高了,结合
贫血的状态,不除外存在慢性肾衰,也就是说肾功能不全或衰竭的时间已经有一阵子了。
按照常理看待,对于血清肌酐升高的患者,符合肾脏穿刺的指征,但患者目前存在可能新发的脑血管疾病,如果短期内需要进行抗血小板药物或抗凝治疗,那么短期内是不适合进行穿刺的,因为肾脏穿刺前需要停用抗血小板药物1周。
对于这种情况,必要时需要先从临床进行评估,判断可能的肾衰原因。尿常规是肾脏疾病的良好窗口,需要尽快进行尿常规检查,看看是否存在尿蛋白和尿红细胞,如果有的话,那么患者可能的肾衰原因是肾小球疾病。如果没有的话,需要考虑是否是肾小管间质损害。
另外,为了排除严重的急进性肾小球肾炎,尽快进行ANCA、抗核抗体、抗GBM抗体等检查,这些抗体的阳性指向严重的肾小球损害,如果不及时纠正,那么会在很短的时间内发展到需要透析的肾衰竭。