2018年10月27日
第1次提问
你好,小宝宝一个月检查出支气管炎,肺炎,住院吊水五天了,血液检测报告巨细胞病毒呈弱阳性,请问下,这个影响大么?医院告知需要吊抗病毒药更昔洛韦抗病毒进行治疗。需要一个月,对小宝宝智力等会有影响,这是真的么?有这么严重吗?

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2018年10月27日
陈森敏医生
您好,感谢信任!
仔细看了您的描述和上传的图片,宝宝一个月,因“肺炎”住院,静脉治疗。血液检测报告巨细胞病毒IgM呈弱阳性。
巨细胞病毒lgM抗体与急性感染有关,但最好隔一周再复查一次,看会不会变成强阳性,病毒IgM继续升高,才可以确定近期有巨细胞病毒感染。
即使是急性感染,多数儿童也都是无症状性感染,只有少数为有症状的感染。有症状的感染一般是胎儿在妈妈肚子里感染或者28天以内的新生儿出现感染。症状可表现肺炎、肝炎、血小板减少、听力下降、智力发育异常、发育不良等。
巨细胞病毒感染虽然可以造成人体各个器官和系统的损伤,但产生严重病变的机会不多,身体的损害与宝宝的年龄有很大关系。一般年龄越小,越容易受损伤。
中枢神经系统损害(如小头畸形、智能障碍等)和先天畸形主要见于先天性感染;肝炎、肺炎还可见于婴幼儿时期感染。在宝宝在出生后感染的巨细胞病毒很少出现智力障碍。
如果宝宝的肺炎在使用更昔洛韦前就已经得到控制,没有严重的肝炎、听力下降、血细胞减少等严重的症状,不建议静脉用更昔洛韦。但需要定期检查听力、视力和肝功能、巨细胞病毒DNA等。
巨细胞病毒在人体中很常见,有研究说80%以上的人都带病毒,一般只影响3岁以内的婴幼儿。随着年龄增长,对身体的影响会越来越小的。所以只要宝宝生长发育良好,您不用太担心的。
希望对您有帮助,祝好!
2018年10月27日
第2次提问
母亲在怀孕中期出现过咳嗽一周,没有进行任何治疗就好了。不知会不会有影响,好怕是先天感染啊。另外小宝宝在出生的时候足底采血检查一切正常。如果按照您说的一周后再抽血检查出现了强阳性采取什么治疗呢?会给宝宝带来什么影响呢?这种情况好治疗嘛?您不建议现在吊更昔洛韦抗病毒治疗是不是因为这个危害性大么?好担心啊,又怕错过最佳治疗期。
2018年10月27日
陈森敏医生
母亲怀孕期间的咳嗽并不代表巨细胞病毒感染。
先天感染多数会有表现,一般是宫内发育落后、小头畸形、肝脾肿大、黄疸、肝功能损害等。
宝宝出生足底采血是筛查常见的新生儿疾病,一般包括蚕豆病、甲状腺功能减退、苯丙酮尿症、肾上腺皮质功能不全等。并不筛查巨细胞病毒感染。
巨细胞病毒感染会出现IgM阳性,但IgM弱阳性也许是检验误差。复查抗体较前升高才可以诊断急性感染,但需不需要治疗主要是看有没有出现严重的症状。巨细胞病毒一旦感染,是终身存在,无法清除的。多数人是感染后在体内潜伏下来,不出现症状。抗病毒治疗只能减少病毒复制,但病毒仍然存在体内。
国内外的指南均推荐在有严重症状的宝宝进行抗病毒治疗。严重症状的定义是指可能出现生命危险或者致残的症状,比如严重的肺炎、肝炎、听力受损等。没有严重的症状而进行抗病毒治疗,宝宝并不一定能得到好处。
更昔洛韦有一定的副作用,包括骨髓抑制、白细胞、血小板减少、肝功能损害等。使用qi j需要定期复查血常规和肝肾功能。使用更昔洛韦前一般需要家长签字。
建议您和接诊的医生多沟通,看宝宝目前的状态是不是符合有严重的症状,再决定要不要进行抗病毒治疗。
2018年10月27日
第3次提问
是的 医院拿了治疗单让我签字,我很犹豫,就像您说的有副作用,小宝宝才一个月,很担心。宝宝现在的精神状态很好,一有动静都能惊到她,另外,刚刚发现报告单里还有其他三个指标都是阳性,这三个阳性有什么影响呢?如果后续感染的,是否可能痊愈呢?
2018年10月27日
陈森敏医生
报告单里其他三个指标阳性:1巨细胞病毒IgG 2风疹病毒IgG 3单疱病毒2型gM。IgG一般是妈妈的抗体通过胎盘传给宝宝的,代表妈妈以前有巨细胞和风疹病毒感染。IgM是宝宝自己的,代表宝宝近期有2型单疱病毒感染。
宝宝的巨细胞病毒IgM有可能是和单疱病毒IgM的交叉反应。
IgG抗体不用处理。出现IgM抗体,也是要看有什么症状,无症状感染不需要治疗。
病毒不管在什么时候感染的,基本都会在人体潜伏下来,很难清除。实际上,无症状的感染也不需要去清除病毒。人类和病毒已经共生了数千年甚至更长的时间,以至于一些科学家认为,有些病毒都已经成为了人类基因的一部分。
正因为病毒难以清除,所以对于无症状或者症状轻微的,国内外指南都推荐不用积极抗病毒治疗。

TA的问答

陈医生,我家娃是1岁11个月,这个月底就满2岁,他下嘴唇内边缘长了一个口腔溃疡,已经有一周多了,还是一直没好,白天起床会显白,一天下来到晚上又会变红肿,我不敢自己给他用药,而他好像也没怎么疼痛,吃饭喝水都没影响,请问这种情况要管吗?要给溃疡处用药吗?男孩。2岁7个月,平常无不适,不挑食,饭量不错。大运动和精细运动略低于同年孩童。 体检发现贫血。经进一步检查发现:静止型a-地贫,铁蛋白低。 需要咨询:1.该地贫是否严重?对孩子的生长发育有什么影响?需要进一步检查和治疗吗?如果治疗,请告知治疗方案等。平时生活中需要注意哪些方面?2.铁蛋白低是否与该地贫有关系,是否需要补充铁剂等? 下面照片是8月份,9月份,10月份做的检查,请查看医生你好,这是我家小孩的检查了结果,你帮我们看一下吧医生,4岁孩子昨晚一个人偷吃了蓝莓叶黄素维生素C糖果30个,一天不能超过6颗。超量太多了,今天早上才知道的,就是昨晚睡觉有点烦躁不安,目前暂时没有发现异常。会得坏血病嘛?应该怎么办?宝宝基本情况:8个半月,35周+1出生(体重2760g)现身高70.8体重8kg,奶量700-900ml,米糊一顿。一个多月开始纯奶粉喂养(爱他美卓萃)一个多月开始头脸身长疹子,长大过程中疹子好转但持续一直有没完全消。平时服用伊可新ad和Dha 症状描述:8.31注射麻腮风疫苗,9.3外出吹了风,9.4至9.7低烧4天(腋下最高到38度有时体温正常)9.8傍晚开始高烧38.8度吃一次美林,八小时后9.9凌晨吃一次美林后白天逐渐退烧。退烧后9.9至9.11三天孩子一直不停出汗,胳膊腿脚和后脖下方的背都是凉的,9.9夜里腋下体温35.7,9.10夜里体温量了几次都是35.3、35.1,夜里喝完奶体温35.4,9.11白天睡觉时体温35.6,前两天哭闹多,精神时好时坏,今天精神不错,奶量小便正常,高烧第一天发了疹子,退烧又发了疹子(退烧发的疹子更大见图)大便稀,昨天4次今天1次 1、退烧药吃完有3天了还全身一直发汗正常吗 2、孩子体温是不是低了,可要紧? 3、夜里我要给孩子盖少点散热还是多点保暖 4、疹子如何护理 5、图里的头孢和喷雾用了一天多,烧退就没吃了,是否需要继续用?继续用的话用多