感谢您的信任和再次提问,抱歉让您久等。
肺结节恶性诊断通常需要与炎性结节、结核结节相鉴别。其中,结核的好发部位是双上肺特别是肺尖,我不知道您看到的是不是指的这一点。但是恶性肿瘤肺转移是没有好发部位的,肺任何位置都有可能发生。因此根据发生部位来评估结节的良恶性是没有依据的。
一般来说,评估结节的良恶性首先看大小。发现孤立性肺结节的大小有一定的定性意义,对良恶性鉴别有一定帮助。因为肺转移瘤通常是多发的。其次,较小的结节更有可能为良性。有作者统计,小于1cm的结节85%为良性,小于2cm的结节约60%为良性。大于3cm的肿块多为恶性肿块。最后,就是结节的形态。分叶状边缘多表明为恶性结节,特别是深分叶结节,深分叶阳性者以恶性结节多见,深分叶阴性者以良性结节多见。分叶反映结节各个方向生长不均衡。肺癌常见深分叶状边缘,错构瘤可见浅分叶。模糊的、不规则或毛刺的边缘提示恶性结节,肺癌边缘常见毛刺征,为肿瘤细胞向各个方向蔓延或肿瘤刺激引起周围结缔组织增生、纤维条索形成。约30%的转移瘤边缘模糊,可见毛刺征,约90%有毛刺的结节为恶性结节。边缘光滑锐利提示良性结节,如平滑肌瘤、乳头状瘤和结核球等。
根据您提供的报告单描述,患者结节单发,大小约为15×14mm,大小适中,但期间有血管穿行,结节内血管生成是恶性肿瘤的一个特征,因此患者恶性不能除外,最重要的是,肿瘤的确诊必要有病理诊断,否则都属于临床诊断,而临床诊断的准确率达不到100%准确,即便找的专家,他所说的考虑xx可能性大,也是一种临床估计,
因此建议:
1.积极的诊断是完善肺穿刺
活检或者PET-CT予以明确;
2.不考虑穿刺或者PET-CT的话,可以3个月后继续复查肺部CT。
希望可以帮到您。