2019年10月16日
第1次提问
你好医生。母亲56岁,前段时间咳嗽,晚上严重,检查说肺炎,然后母亲找小诊所输液治疗,输的阿奇,后来输液半个月后还是感觉身体不舒服,去中医院开了点中药。现在咳嗽明显减轻,但是还是有点。后去大医院检查,CT显示和上次影像一样。医生说让下周一找专家看,会是肺癌吗?附最后一次ct

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2019年10月16日
夏能兴医生
感谢您的信任和再次提问,抱歉让您久等。
肺结节恶性诊断通常需要与炎性结节、结核结节相鉴别。其中,结核的好发部位是双上肺特别是肺尖,我不知道您看到的是不是指的这一点。但是恶性肿瘤肺转移是没有好发部位的,肺任何位置都有可能发生。因此根据发生部位来评估结节的良恶性是没有依据的。
一般来说,评估结节的良恶性首先看大小。发现孤立性肺结节的大小有一定的定性意义,对良恶性鉴别有一定帮助。因为肺转移瘤通常是多发的。其次,较小的结节更有可能为良性。有作者统计,小于1cm的结节85%为良性,小于2cm的结节约60%为良性。大于3cm的肿块多为恶性肿块。最后,就是结节的形态。分叶状边缘多表明为恶性结节,特别是深分叶结节,深分叶阳性者以恶性结节多见,深分叶阴性者以良性结节多见。分叶反映结节各个方向生长不均衡。肺癌常见深分叶状边缘,错构瘤可见浅分叶。模糊的、不规则或毛刺的边缘提示恶性结节,肺癌边缘常见毛刺征,为肿瘤细胞向各个方向蔓延或肿瘤刺激引起周围结缔组织增生、纤维条索形成。约30%的转移瘤边缘模糊,可见毛刺征,约90%有毛刺的结节为恶性结节。边缘光滑锐利提示良性结节,如平滑肌瘤、乳头状瘤和结核球等。
根据您提供的报告单描述,患者结节单发,大小约为15×14mm,大小适中,但期间有血管穿行,结节内血管生成是恶性肿瘤的一个特征,因此患者恶性不能除外,最重要的是,肿瘤的确诊必要有病理诊断,否则都属于临床诊断,而临床诊断的准确率达不到100%准确,即便找的专家,他所说的考虑xx可能性大,也是一种临床估计,
因此建议:
1.积极的诊断是完善肺穿刺活检或者PET-CT予以明确;
2.不考虑穿刺或者PET-CT的话,可以3个月后继续复查肺部CT。
希望可以帮到您。
夏能兴医生
总结:患者的CT表现既有符合良性的地方,也有一些符合恶性肿瘤的地方,仅从CT很难判断,需要进一步检查或者定期复查予以评估。

TA的问答

夏医生,您好 下面的结果是我婆婆做的大病理和基因检测。 我婆婆是20年体检查出来一个肺结节7mm,今年四月份又复查,结节没变大,但是显示有毛刺,今年八月又去复查就变成10mm了,医生就建议切除,然后在术中病理显示恶性肿瘤。 八月底已经做完右肺上叶切除了。现在对于这个检测的结果不太懂,麻烦医生帮忙解读一下,现在病情属于哪个阶段,还有以及后续的治疗,医生有没有什么建议啊,我们这个情况治愈率大概多少? 麻烦医生帮忙解答一下,谢谢!单位体检时检查了ca-199 体检结果为36.94,参考值是0-27 这个有没有问题你好医生,一个月前在医院拍胸片的时候,报告结果显示肺部纹理增多,另外我自己几个月前买了一些廉价家具,可能有致癌物之类的。所以现在在考虑需不需要继续筛查?本人没有吸烟喝酒的习惯,只是因为这个报告出了这个结果,所以咨询一下,另外这个廉价家具气味重的问题,会不会引起肺部癌变?我爸爸咳嗽3月,现在郴州湘南学院附属医院就医,现在做了心脏彩超,CT增强,核磁共振明天做支气管镜,我想转到人民医院,请问还需要重新做已经做了的检查吗,他现在这个情况还能做手术吗,如果转院最快能什么时候你好,我妈胃印戒细胞癌。术后两年。。我每三个月都会向您发复查结果。这是这一次的结果还请您看一下。