2018年10月27日
第1次提问
你好,前两天咨询你过你,孩子3岁5个月中耳炎,一开始是右边耳朵疼有响声,已经吃了3天头孢了,孩子还是跟我说右耳朵里边有响声,还挺频繁,而且左边耳朵也说疼呢,怎么回事呢?左耳朵也变成中耳炎了吗?严重吗?这是吃消炎药不管用吗?
2018年10月27日
潘春晨医生
您好!感谢您的信任!

请问宝宝有没有睡眠打鼾的症状,现在流鼻涕,打喷嚏吗?

现在右耳耳痛还有吗?急性中耳炎不会引起耳鸣,可能孩子还有分泌性中耳炎。

现在宝宝除了抗生素外,有用其他的药物吗?

如果有可能最好能带宝宝做一个声导抗检查。

祝好!
2018年10月27日
第2次提问
现在右耳朵他倒是不说疼只说里边有声音再响,就从昨天晚上开始到现在说左耳疼有两三次了,一阵过了就没事了。有鼻塞流鼻涕的症状,偶尔打一次喷嚏,现在吃除了吃的头孢,还有鸥龙马滴剂每天三次,每次2ml,滴耳朵的氧氟沙星,内舒拿喷鼻子的一天一次
2018年10月27日
潘春晨医生
您好!

现在宝宝耳鸣的原因,很有可能是鼻涕,鼻塞引起的分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎的最常见的病因是上呼吸道感染(俗称感冒),包括急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎等),致使与鼻、咽邻近的咽鼓管(连接中耳和鼻咽腔的管道)的发生炎症,从而引起咽鼓管阻塞,导致分泌性中耳炎的发生。在小儿分泌性中耳炎中,还有一个非常重要的原因就是腺样体肥大,从下图可以看出,咽鼓管在小儿比较宽、短、直,在成人比较窄、长、斜,而小朋友抵抗力不如成人,容易感冒,所以分泌性中耳炎在小朋友更为多见。学龄期的小朋友,由于会出现鼻子后方腺样体的生理或病理性肥大,堵塞咽鼓管在鼻咽部的开口,也更容易导致分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎主要的症状耳鸣,听力下降,现在的治疗基本上是正确的,请停用氧氟沙星滴耳液。

继续坚持现在口服药欧龙马,头孢,1周,内舒拿喷鼻2周,这段时间不能用力给孩子用力擤鼻涕,避免做捏鼻鼓气的动作。

如果保守治疗2周无效果,请复查鼻内镜检查和声导抗检查,指导下一步的治疗。


祝好!


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2018年10月27日
第3次提问
为什么要停用氧氟沙星呢?另外服用这么长时间的头孢没副作用吧,我觉得他今天的眼睛有点肿不会对肾功能有损伤呢?我给他吃的是一次一包一天三次,头孢克洛0.125g的,我还用不用明天去医院看看呢?他这个听力下降会恢复的吗?另外你说的那个检查还有必要做吗?做的话对听力有没有损伤?
2018年10月27日
潘春晨医生
您好!

1.病变在中耳,鼓膜没穿孔的情况下,用没意义。

2.另外服用这么长时间的头孢没副作用吧,我觉得他今天的眼睛有点肿不会对肾功能有损伤呢?

头孢的一个疗程在10到14天,一个疗程没副作用是可控的,所以请放心使用,副作用是安全的,肾功能异常引起的水肿是全身性的。


3.另外你说的那个检查还有必要做吗?做的话对听力有没有损伤?
听力下降能恢复,分泌性中耳炎是儿童常见的疾病,绝大多数都可以治愈,家长不必过于担心,但是也应该给予足够重视,以免延误治疗导致并发症的发生,声导抗有必要做,属于误创检查,对听力没有损伤。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:这几天晚上睡觉的时候鼻子完全塞住,无任何鼻涕。白天上班,运动时通气无影响,晚上有时候憋醒,症状持续4-5天。 就医及用药情况:出现影响睡眠的情况后,凌晨在饿了么上买了曲安奈德喷鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷雾,喷了曲安奈德短时间效果不明显,就用了唑啉喷雾,目前已经连续用了4晚,有点不敢再用了。近两天用过洗鼻器洗鼻子,洗完甚至更堵。另外3年前因为打球鼻梁轻微骨折,拍过ct,当时显示有鼻中隔偏曲和蝶窦炎,但因为好久鼻子没出现影响睡眠的情况。所以近期没有去过医院看过鼻子 需要解答的问题:请问医生该如何用药治疗,唑啉类等缩血管药物喷完后能通气,但不敢用多。潘医生,我女儿现在2岁11个月,从小睡觉口都是张开的,打呼噜的情况平时比较少,但是一感冒或者发烧就会,而且经常会咳嗽,去年到医院做了鼻镜(检查报告如下),确诊了腺样体肥大,第一次医生开了孟鲁司特钠咀嚼片(国产)跟糖酸莫米松鼻喷,用药一个月后去复查(检查报告如下),医生说有好转又继续用药,再用了一个月,到第二个月中段开始,我女儿就经常夜闹,整个人很亢奋,脾气也很暴躁,到第三次复查就没做鼻镜,但是医生诊断扁桃体二度,医生给换了另一种孟鲁司特钠(顺尔宁),喷的也换成丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(进口)还加了地氯雷他定糖浆,但是这个时候,我女儿一到夜里就哭闹,甚至会打人,整个人变得特别暴躁,动不动就哭,网上很多人说吃孟鲁司特钠的副作用,我现在好焦虑,她几乎每天都睡不安稳,又怕不吃药 鼻炎跟腺样体肥大好不了得做手术,那医生像她这种情况还能继续用药吗?然后这个情况算不算严重,用不用做手术?还有她现在是不是已经有腺样体面容了?如何判断有没有不小心吞了鱼刺? 昨天中午吃鱼的时候在准备要吞下去的时候突然发现鱼刺,于是马上吐了出来。吞了两下唾液,当时觉得没有异物之后就继续吃了,现在怕当时的感觉不准,其实已经不小心吞了下去。补充信息:鱼是油炸过的糖醋鱼,部位是靠近鱼尾的部分,刺多,长度在1cm上下,较细。吃完后喝加了奶的咖啡感觉液体流下去比平时慢,倒是没有被呛到,是心理作用吗? 1.昨天中午吃完饭后到现在吞咽和不吞咽都没有那种明显的异物感,但是昨天下午三点左右开始嗓子痒,偶尔会痒到咳嗽,到了现在还是觉得嗓子断断续续地痒,有可能是鱼刺导致的咽喉感染吗?(异物感倒是没有,就是单纯的持续痒和偶尔的咳嗽) 2.怎么排除鱼刺对食管和气管的影响?看到说注意有没有胸痛?具体是哪个部位,怎么样的疼痛呢? 3.之前刷到这条推送,好像很严重的样子,患者吞咽也没有问题,但就是一直咳嗽,我有点害怕自己也因为鱼刺这样 推送: https://mp.weixin.qq.com/s/vUYPHpaI1rItPkDdxpCrzw症状描述:季节性花粉或者粉尘过敏,鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,眼睛周边泛红,眼睛痒,温差大的时候也会鼻子不舒服,打喷嚏,甚至流鼻涕,晚上睡觉会出现鼻塞。 患病时长:多年,春季就会比较严重,换季早晚温差大也会鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,鼻屎多。 医院检查情况:没有专门去医院检查过。 用药情况:服用氯雷他定,也用过鼻喷剂,不过最近吃氯雷他定没啥效果。 需要解决问题: 1、 过敏性鼻炎需要去医院专门做检查吗?如需要做哪些检查? 2、如何系统治疗过敏性鼻炎,减少发病。症状及患病时长: 【既往史】慢性鼻炎;2月份第二次社区支原体肺炎,但症状较轻未发烧。 【症状及时长】打喷嚏流鼻涕持续一个月。 【症状详情】早晨床起后就持续打喷嚏,一波次喷嚏2-3个,持续3-4波次,喷嚏后伴随着清鼻涕如流水般滴落,鼻涕要过30分钟后才能自动止住。 日间偶尔打喷嚏,接着也是持续鼻涕和鼻塞。前几日严重时晚上较难入睡,因为一直留鼻涕。 这两天留鼻涕症状有所缓解,晚上入睡正常,但还是早起打喷嚏流鼻涕。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:当前症状是否属于换季过敏性鼻炎?要怎么缓解和治疗?