2019年10月16日
第1次提问
医生您好,宝宝现在是3个月+25天,身高67,体重8kgs,附件是分别是宝宝出生后20天,3个月整,3个月+5天,3个月+19天的血常规化验单,主要就是宝宝的中性粒细胞低以及淋巴细胞高,但是从3个月到现在,宝宝除了鼻子有呼哧呼哧的声音外,没有发烧,吃睡正常,精神也正常,大便平均4天左右一次,请问医生是否需要进一步的检查,是否有血液方面疾病的可能?其他补充如下: 宝宝的孕周是40+3,出生体重3600g,出生后没有生过病,但是出生后黄疸到35天左右才完全消退,出生后一周最高经皮测量达到16.7,期间做肝胆b超正常,平时精神食欲正常,月子里混合喂养,出月子之后基本全母乳,体重增长:一月时5kg,3月是7.2kg,近期无发烧现象。家族中无血液病史或者中立细胞减少的病史,但是宝宝的奶奶有白塞氏病。

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2019年10月16日
马力医生
您好。正在回复。请稍等
2019年10月16日
马力医生
您好。感谢您对我的信任。

这个年龄的宝宝中性粒细胞比例20-30%左右,淋巴细胞比例60%-70%左右。中性粒细胞低于0.8算减少,而宝宝中性粒细胞比例略低,但是中性粒细胞计数都大于0.8,所以对身体影响不大。一般中性粒细胞减少的原因如下:

1、常见的病因有感染、药物及免疫性因素。

感染性的中性粒细胞减少是最常见的。病毒、细菌、寄生虫感染,都会导致中性粒细胞减少,尤其是病毒感染比如EB病毒可以导致更严重和持久的中性粒细胞减少。

宝宝近期没有感染,可以除外。

药物诱导的中性粒细胞减少是第二大原因,但是宝宝一般很少吃这些药,不知道宝宝是否近期用过抗生素?不知道宝宝是否母乳喂养?喂奶的妈妈是否吃过奥氮平,抗甲状腺药物比如他巴唑,以及消炎药?可以具体了解一下。

如果是药物诱导的,那么家长停药以后宝宝的中性粒细胞,慢慢地也会恢复正常。

如果宝宝营养不够的话,也会出现中性粒细胞减少。一般见于叶酸缺乏、维生素B 12缺乏、和铜缺乏。建议去化验一下这几个指标,看一看叶酸、维生素B 12及铜是否缺乏,如果没有缺乏就可以排除这个原因了。

最后常见的原因就是免疫性的中性粒细胞减少。

自身免疫性中性粒细胞减少,主要发生为婴儿。这种疾病婴儿有反复的感染。这种中性粒细胞减少不需要特异性的治疗,随着抗体的消失而自发好转的情况较常见。

慢性特发性中性粒细胞减少,是无明显原因的慢性中性粒细胞减少。他和之前的自身免疫性中性粒细胞减少不同,多见于儿童后期不会自发缓解。宝宝还是婴儿期,所以不像这个病。

还有一种中性粒细胞减少,与血液疾病有关。可以扎宝宝手指,取一滴血,做外周血涂片,看看外周血涂片,如果没有看到异常细胞,就可以排除血液系统疾病可能。

所以您可以自己对照一下,可以做一下外周血涂片。就可以基本排除血液系统疾病。目前宝宝中性粒细胞计数尚可,没有特别需要治疗的。观察血常规看就可以了。

希望可以帮助到你。

TA的问答

症状及患病时长:容易感冒感染经常手脚酸软好几年了, 就医及用药情况:医生说:中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。 需要解答的问题:症状及患病时长:八十岁老人,无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少,今天开始有点呕吐,头晕,嗜睡。今天去查了血液,低钾,血小板很高 就医及用药情况:平时服用降高血压药 需要解答的问题: 推荐低钾的药物症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁,显示贫血,血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况,大夫推测可能是长期月经量过多的原因,以及平时有喝茶的习惯。 需要解答的问题:大夫您好,最近暂时挂不上号,是不是可以直接买一些铁剂先服用?这个血清铁数值是不是差的太多了? 症状及患病时长:13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕,直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热,后检测为乙流阳性,左下肺炎症。住院后21号退热,退热后精神状态良好,食欲正常,身上也没有出血点,打喷嚏时偶尔会带出血丝。 就医及用药情况:20号住院至今,检测正常的有:彩超肝胆脾胰,铁蛋白,血清转铁蛋白,尿检,粪检, 溶血项+不规则抗体筛查,免疫组合。 需要解答的问题:会不会是红斑狼疮,还有不少检测,只能上传九张 症状及患病时长:症状及患病时长:头疼头晕经常性,偶尔心慌,还会腰疼,还经常性感冒,发高烧42度,平常还不想动没有啥力气,脸色苍白 就医及用药情况:去医院检查贫血,输过白蛋白,输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针,打完退烧,一个月三四次那样。 需要解答的问题: 为什么经常头痛四肢无力是什么原因? 为什么会频繁感冒发高烧? 这种情况是贫血引起的吗? 以上情况会是什么疾病,去医院需要做什么检查,麻烦医生您解答一下,谢谢