2018年10月27日
第1次提问
男 16月30天 体重(kg):15 喂养方式:奶粉 患病时长:一周内 病情描述:你好大夫,孩子一岁半,从六个月开始,频繁感冒咳嗽支气管炎过敏性咳嗽,药几乎就没停过,孩子吃饭,生长发育都没问题,一岁半26斤,86cm,每次感冒刚好,过两天又开始咳嗽,去医院就是查血开药,抗生素豉翘平喘利咽什么雾化孟鲁司特钠,几乎没停过,这次感冒又是,清鼻涕黄鼻涕反反复复一二十天了,还咳嗽,医生又开抗生素和止咳化痰的,吃了一周了还是没好,我想问一下,究竟是什么原因,这属于免疫力低下吗?需要去查免疫力吗?谢谢!
2018年10月27日
唐利娟医生
您好,你宝宝很明确就是过敏性咳嗽,也叫咳嗽变异型哮喘,吃药效果不好,感冒容易诱发,所以与免疫力低下没有关系,查免疫力意义不大。咳嗽变异型哮喘,是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。在支气管哮喘开始发病时,约有5%~6%是以持续性咳嗽为主要症状的,多发生在夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽,此时往往被误诊为支气管炎。而在儿童时期,咳嗽可能是哮喘的惟一症状,甚至是发展为支气管哮喘的一个先兆。这个病的原因多数是由于宝宝为过敏体质,然后接触外界致敏性和(或)非致敏性刺激物质而导致咳嗽发作,它的临床表现除了上面说的还有以下1、多有较明确的家族过敏史或有其他部位的过敏性疾病史,如过敏性鼻炎、湿疹等;2、发作大多有一定的季节性,以春秋为多;3、体检时无哮鸣音,肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间,皮肤过敏原试验可以阳性;4、支气管激发试验阳性,当出现阳性反应时,可以出现类似发病时的刺激性咳嗽,提示气道高反应性的存在;气道阻塞的可逆性试验阳性;5、一般的止咳化痰药和抗生素治疗无效,而用抗组胺药、β2-受体激动剂、茶碱类或肾上腺皮质激素可缓解。
所以治疗此病,首先需要明确宝宝具体过敏的物质(有的不一定能查出来),可以带宝宝去医院进行皮肤点刺试验和抽血血清特异性IgE检测或者专项变异原等可以确诊过敏原,从而在生活中尽量避免接触过敏的物质,这样可能会减少咳嗽的发作!
咳嗽变异型哮喘一般随着年龄的增长会有所改善,但是如果不处理转化为支气管哮喘的风险也很大,一般不是单纯的吃药,需要结合雾化处理,越早雾化完全缓解的机率越大,雾化可单用布地奈德、沙美特罗之类的激素,还可以配合扩张支气管的药如沙丁胺醇,时间至少为3~6个月,同时配合孟鲁司特钠咀嚼片口服6~8周,根据病情看看需不需要继续雾化至1~3年,不过不用担心副作用,一般吸入通过支气管黏膜作用,不经过肝肾代谢,副作用几乎没有。
希望我的回答能够帮助到您,祝宝宝早日康复。
第2次提问
非常感谢您,对我帮助很大
2018年10月27日
唐利娟医生
不客气,祝宝宝早日康复。
第3次提问
很感谢你,非常感谢您的帮助
唐利娟医生
不客气,这是我们应该做的。

TA的问答

症状及患病时长:36小时 就医及用药情况:三次美林布洛芬混悬滴剂 6小时一次 需要解答的问题 8个月26天男宝宝 发烧 最高40度 家里没人阳 抗原检测没阳 最后一次美林高烧40度降到39 不降了 物理降温降不下来 担心脑膜炎 病史出生1个月10天的时候有过呛奶性肺炎 住院半月好症状及患病时长:8岁小朋友,昨晚开始发烧,最高38.2,轻微头晕,鼻塞,嗓子痒,目前精神尚佳。上周末开始有轻微咳嗽,持续咳嗽四天日益加重,有痰,今早看为黄色 近四天基本居家,仅昨天乘电梯下过楼下,家中也暂无人感染新冠 就医及用药情况:暂未用过药物,也未去过医院就诊。家中备有小儿柴桂,小柴胡,布洛芬,阿莫西林,肺力咳,风寒感冒颗粒,抗病毒口服液 需要解答的问题:如何判断是新冠还是感冒引起的发烧,如何治疗和用药孩子5岁,昨天晚上发烧39.2,不想吃饭,嗓子有点红,在这之前偶尔有咳嗽。昨晚上9点吃了布洛芬,凌晨2点又烧到39.2,又吃了一次布洛芬,早上8点体温38。 早上起来大便有点稀,拉完以后说肚子凉凉的。 现在是偶尔咳嗽听着有痰,流鼻涕是淡黄色的。 昨晚上睡觉的时候头很热但是脚是凉的,呼吸声音重,频率是28/分钟。 在社区医院验了血,开了四种药,看看是否都需要吃?今晚上是不是还会发烧?周日带孩子去游泳可能冻着了。当天晚上睡觉有呕吐 周一白天蔫巴不爱吃饭,晚上开始发烧38.5,烧了一整晚 到周二白天好转,37.5。周二白天去诊所听了肺验了血,说是呼吸道感染,还有一点细菌感染。周二晚上好几次起来咳嗽呕吐,吐出来的都是白色粘痰。之后体温一直在37.2左右。 体温降下来以后精神状态还可以,胃口一般。 周三晚上睡着后又咳嗽呕吐一次 连续三天晚上咳嗽呕吐,白天午睡也会咳嗽,白天平时偶尔会咳嗽,带痰音。大便正常 用药:阿莫西林+易坦静 需要吃别的药吗?连续三天晚上呕吐这正常吗? 造影剂力达兴静脉注射1ml后多久可以哺乳