2018年10月27日
第1次提问
医生你好,我母亲59岁,患有痛风性慢性肾功能不全,现在是尿毒症期透析半年多了。1.最近一段时间晚上睡觉腿很酸,常常失眠,不知道是不是钾高引起的?挂了一个星期降钾的水,但是腿还是晚上酸。2.得这个病有好多东西不能吃,但是她贫血蛮严重,除了打补血针之外,饮食上可以吃些什么,补品什么的?3.她每次血透完都会低血压,头晕想吐是怎么回事? 谢谢您能回答我的问题。

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2018年10月27日
徐冷楠医生
您好。

1.腿酸可能是不安腿综合征或者β2微球蛋白水平太高影响了神经。也可能和母亲的高磷血症有关。可以做一做血滤或者血液灌流帮助改善症状。同时务必口服降磷药,比如碳酸钙(要监测血钙,避免高钙血症)。透析本身就降钾,如果血钾还高,看看是不是饮食中摄入了太多的钾(网上查一下哪些食物含钾高)。

2.透析患者估计饮食,除了控制摄水量,蛋白质脂类淀粉都要补充完全。营养务必跟上。不知道您母亲平时都不吃什么(鉴于高磷血症,不要吃太多肉,肉汤,食品添加剂,干果,碳酸饮料等)

3.透后低血压,看看是不是干体重需要上调了。如果不肿,适当上调干体重可能会好。透前不吃降压药,也会好一些。透后血糖测一下,不要太低。透中可以进食。
2018年10月27日
第2次提问
平常就吃鸡蛋白,瘦肉,蔬菜水果,我想知道有没有什么食物或者补品可以改善贫血
徐冷楠医生
琥珀酸亚铁是最常用的铁剂,用于治疗贫血。我们同时还会补充叶酸和维生素B12。如果缺铁严重,可以静脉补铁。

贫血不能纠正,还要找找有没有失血,比如消化道失血,查查便常规。
2018年10月27日
第3次提问
她最近4天小便的时候会"出血",类似"月经"的样子,只伴随尿液流出,量还挺多,今天已经没有了,已绝经。
2018年10月27日
徐冷楠医生
查尿常规和尿病理,查泌尿系B超,警惕泌尿系统肿瘤。

如果检查完没有泌尿系统的问题,减少透析的抗凝药物,如果有口服的阿司匹林氯吡格雷等,可以停用的就停用。

TA的问答

症状及患病时长:医生好,我妈今年56岁,血糖应该高了几年,去年才发现并确诊为糖尿病,血压正常,有胆囊结石。尿液深黄,且有泡沫,10分钟之后泡沫也没完全消散。白天一两个小时有尿意了就忍不住上厕所,然后每次尿量都很少。小腿冷麻,隔一段时间就腰疼肾疼,右后背有时也痛。脸上浮肿,睡眠很差,每天睡着的时间仅有2,3个小时。最近血糖空腹6点左右,餐后两小时在8点到9.5点之间,主要靠饮食控制。 就医及用药情况:2021年12月到2022年3月间吃达格列净片,觉得全身都不舒服,排尿困难,且暴瘦就停药了(她现在158cm44kg,以前有55kg)。后面又吃过一个星期的盐酸二甲双胍片和三个星期的阿卡波糖片,依然觉得身体不舒服且效果不好,就都停了西药。之后她吃了一段时间的参芪降糖胶囊和其他中药,略有好转,但现在小腿依然畏冷。 需解答的问题:之前去过两家医院做检查,发现尿蛋白一个+,胆红素也高,想请问医生接下去要怎么治疗呢?能否开一些比较温和的并且不致瘦的药?以及饮食上能吃鸡肉鱼肉这些吗?因为尿蛋白高比较担心。(附了两次去医院的检查结果,麻烦您看看)做完体检后,报告反馈有一些小问题,想让医生帮看一下是否有影响?后续需要注意哪些方面?是否需要去医院医治?您好,我小时候得过过敏性紫癜,前段时间因为工作强度高,觉得没力气,去验了尿(验尿时是生理期),以下是化验结果,请您帮忙看一下医生你好,最近一两年来发现尿尿总是有很多泡沫(如图),特别是劳累或者喝水少之后,喝水多了之后有所缓解,偶尔还会尿浑浊。然后前几天去看了泌尿外科和肾内科,开了尿和抽血检查(检查报告已上传图片),然后医生说检查没问题,但也说不出泡沫是什么原因,说是正常的。但自己还是有点担心,怕是肾炎什么之类的,所以请医生帮我分析下,谢谢。您好,抱歉打扰。 近期因为消化问题要做无痛胃镜,安排了尿常规检查。检查报告见附图。 1.看起来比重和尿蛋白有问题,这个意味着什么,需要怎么处理呢。 2.大概上半年因为腰疼,也做过尿常规和肾功能检查,报告是正常的,没过多久就超标了,这个需要注意什么呢。 以上,感谢。