2018年10月27日
第1次提问
医生您好,我女儿是地中海贫血携带者,两岁半了,脸色较苍白,偏弱小,不喜欢吃肉,体检的时候医生说有点贫血,这种情况需要补点铁剂吗?
2018年10月27日
刘萍医生
家长,您好!感谢信任!
根据您宝宝现在的情况,不建议补铁,建议继续随诊,每3个月一次,监测病情进展。平时注意预防感染情疾病。

依据如下:
 地中海贫血又称珠蛋白生成障碍性贫血、海洋性贫血,是一组遗传性溶血性贫血疾病,是由于基因缺陷所导致的。主要有α地中海贫血和β地中海贫血两大类,分为有极轻型、轻型、中间型及重型四等级。正常的情况下,每个人会拥有两组正常的血红蛋白基因;一组来自父亲,另一组来自母亲。如果从父母处遗传了一个或多个不正常的基因,就可患上地中海贫血。地中海贫血一定由父母遗传,它是不会传染的。
极轻型地中海贫血无贫血所以又叫做地贫基因携带者,轻型地中海贫血仅有轻度贫血,多在体检时才发现,这两型患者大多数都不会知道自己带有这种遗传基因。中间型患者中度贫血,可接受药物治疗和脾切除手术,提高血红蛋白,但仅仅是改善贫血,不能治愈,相对较重的还要输血。重型地中海贫血是一种非常严重的疾病,出生后3-6个月发病,他们需要终生定期的输血和接受除铁剂治疗。
所以,地中海贫血不但不能补铁治疗,而且应当去铁治疗,补铁会加重地中海贫血的症状。这是因为地中海贫血的病理机制是合成血红蛋白的珠蛋白链减少或缺失导致血红蛋白结构异常,而不是缺铁。而贫血使肠道对铁的吸收增加,加上在治疗过程中的反复输血,使铁在组织中大量贮存,导致含铁血黄素沉着症。
第2次提问
那平时饮食有什么需要注意的吗?
刘萍医生
地中海贫血是基因缺陷使得血红蛋白缺少形成的小细胞低色素贫血,吃东西基本没什么影响。建议,平时饮食上营养要平衡,充分。可以食用含维生素C,维生素B12丰富的食物,避免一些含铁多的食物,比如一些动物血类的。
2018年10月27日
第3次提问
而且我女儿体质较弱,容易感冒咳嗽,有什么办法增强体质吗?每3个月随诊是去检查什么呢?还是普通的体检?
2018年10月27日
刘萍医生
增强免疫力的方法:
1.平时不要穿衣服过多,以正常体力的成人为参照即可。穿过多衣服易出汗,出汗后见风易感冒和着凉;
2.适当的户外活动,增加些耐寒训练。但避免与有感染性疾病的人接触,户外活动去人少且敞开的空间。
3.若每个月感染性疾病(如感冒、咳嗽)超过2次以上,可适当使用些增加免疫力的药物,如脾氨肽。

复查时建议儿童血液门诊就诊:
1.化验血常规,看贫血程度;
2.查体看有无黄疸、肝脾肿大。
3.若病情进展和严重,再行进一步检查。


刘萍医生
适当的运动也可以增强体质,让小朋友多活动活动,但不要过度疲劳和出汗。

TA的问答

医生,您好。宝宝从一个月体检开始,一直被告知体重偏轻,但是其他发育情况都达标。6个月体检时,儿宝医生还是说她的体重偏低,但是身高是偏高的,另外抽的血提示血红蛋白偏低,建议回家加强喂养,多吃含铁的食物。现在7个月了,再次儿宝体检的结果还是长的高体重轻。复查的血常规血红蛋白还是低。儿宝医生建议补充铁剂,但是又说如果铁剂加过后血红蛋白升不上来,就可能不是缺铁的原因,到时候要去看血液科,寻找其他原因。(身高、体重曲线和两次的抽血结果我上传了图片) 请医生帮我看看,她现在的贫血严重吗?是否需要特别关注和重视?是否真的和缺铁有关?是否真的需要另外补充铁剂? 我们从不到6个月就开始添加含铁米粉,肉泥和肝泥也加了有一个月了。目前每天添加辅食一顿,2勺米粉+1勺红肉泥或者肝泥+1勺菜泥+半个蛋黄,满满一碗,都可以吃完。发育也都是正常的。26天新生儿,最近3天,基本不睡觉,早上醒来喝完奶眼睛睁大大,玩一会儿尿了,马上要换尿布,然后马上找吃,不给吃,哭得撕心裂肺,吃完又开始眼睛睁大大,又开始尿了找吃,不停循环,即使喝完奶眼睛是闭起来的,躺一会儿就被尿醒,非常敏感,不换也会哭得撕心裂肺,扯着嗓子吼,这个过程折腾一个上午,下午又折腾几个小时,晚上又折腾到11点左右,睡眠严重不足,之前是可以吃饱喝足了就去睡觉,麻烦医生帮忙看看是什么原因,宝宝突然不睡觉了 今天第27天,宝宝喝完奶放下去睡,一会儿就醒,经常因为拉尿打断睡眠,一尿又想喝奶 吸母乳没有什么耐心,吸双边母乳半小时没吃饱,要加奶粉,过程需要1小时左右,是否会影响睡眠 母亲有甲亢,目前没有吃药喂养症状及患病时长:宝宝四个月十四天了,一个月之前突然夜里不睡觉,哭闹,早上尖叫,带去医院看了,医生说是缺乏维生素,之前一直生病,出生三个月住了三次院,都是新生儿肺炎,我就没给他补充维生素,这看了之后才开始补充。刚开始补充伊可新Ad一天一粒,一个星期后他还是夜里哭闹,又去看了,说吃的少,叫吃两粒,中间又支气管肺炎住了一次院,半个月前才出院,这期间一直在吃两粒,两个星期之前发现他开始夜里盗汗,白天也特别容易出汗,夜里又不好好睡觉,需要抱着安抚才睡,我换了一家医院,医生让每天吃2000单位维生素,一个ad,两个d,和3克的钙颗粒,这个一天我给他吃三包,下面有照片。我给他吃了十来天,现在还是出汗,夜里哭闹稍微好点能睡两大觉,四五个小时吧,其他时候还是需要安抚抱着睡,这两天早上起来又有点大叫。 然后吃奶会打挺,手脚乱蹬乱扒,不怎么好好吃奶,之前两个小时或者两个半小时就要吃,吃的很香,现在三个小时都不想吃。 宝宝现在精神很好,能玩,也能吃,前几天去儿保才看过,都正常,70厘米的身长,20斤,白天也有小睡,都需要抱着。 现在想知道宝宝到底怎么了,是缺维生素和钙吗?是我没补充上去吗?怎么这么久还没好?基本情况:男宝,29天,顺产7.6斤,52cm高。目前体重(用成人电子秤称的)可能在10斤左右。 喂养方式:全奶粉喂养,3个小时/顿,110ml/顿(水+粉),喝佳贝艾特悦白。 大小便情况:前两天攒肚2天后,一天2~3次,金黄色,性状黏糊状。小便3个小时一换,尿液呈淡黄色。 咨询问题: 1、脸上大面积红疹。今天是第5天。第一天少,没有干预。第二天两侧全脸都是,右耳廓也有小疹子,宝宝脾气明显暴躁,睡眠变差,频繁醒来。线上咨询叮当送药的医生判断新生儿痤疮,考虑比较严重,建议用莫匹罗星软膏,一天三次。用药后,今天的状态如图3,还是有密密麻麻的疹子,但是大部分不红了。是否是湿疹?药是否用对了?是否药继续用药直到消退?同时是否要涂保湿面霜? 2、睡眠。最近白天基本放不下,抱着才能睡一会。晚上频繁夜醒,一放床上就腿曲折朝天蹬,身体扭动,手抓脸,脸憋通红,哼唧转大哭,但是一抱手里就马上又接觉了,感觉比前阵子肠胀气严重的时候还要难以入睡。出生15天开始有每天补充维D,放奶液里,感觉大部分都粘奶瓶了,睡眠问题是否是维D缺乏导致的?或者其他原因?如何帮助宝宝调整和睡好觉?症状及患病时长:身上湿疹反复,睡觉惊醒,哭闹 就医及用药情况:用了儿研所三件套,有好转,停了会复发,但是没有很严重 需要解答的问题:宝宝是缺乏什么吗,六个月18.5斤,身高70,县医院说因为长得快,晚上哭闹太厉害,要一直抱着,昨天拼命揉眼睛,扣脑袋,搓自己的小脚,每天睡眠加起来都没十个小时,上午就睡几分,我需要去做检查吗,这种情况正常吗