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根据妈妈的描述:孩子为11月龄婴儿发热四天,最高体温38.5℃,伴随有大便稀。查体喉咙有点红。血常规检查提示白细胞11.38*10e9/l,crp52.18mg/L
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,查体咽部红肿,结合年龄考虑大概率是急性的上呼吸道感染,当然因为孩子没有做其他的检查,比如说小便的检查,所以不能够完全排除其他引起的感染。但结合血常规的检查,确实需要考虑细菌感染。
目前炎症指标还是比较高的,且孩子反复发热已经有四天,这种情况下我会建议应用抗生素,大概率孩子的体温还是会再反复,可以选择头孢类的抗生素,比如头孢克污,一次25毫克,一天两次。
至于奥司他韦其实是不推荐的,因为孩子目前并没有明显的流感样表现,也不支持,所以不需要奥司他韦。
2.孩子在呼吸道感染的时候会伴随有消化道的症状,所以大便有点稀烂是比较正常的,应用益生菌之后孩子大便有好转,可以继续应用。
3.继续在家里观察,对症退热。小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
体温在38.5~40.0℃间时,可选用一种退热药,布洛芬一次5-10mg每公斤体重,或者对乙酰氨基酚一次10-15mg每公斤体重,剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
不推荐药物交替应用或联合应用。如果孩子在24小时之内已经用了四次的布洛芬,现在有发热,需要再次应用退热药时,这种情况下建议换用对乙酰氨基酚,反之亦然。大多数情况下,如果孩子应用一种退热药,就能够下降至正常,一天之内没有超过四次的,可以持续应用原有的退热药。
4.对于你的孩子来说,其实我会建议先从口服开始,不推荐应用肛塞的退热栓,除非孩子吃了退热药会呕吐的,没有办法的情况下,采用退热栓。因为肛门用药容易刺激直肠,导致孩子胃肠功能紊乱,出现腹泻等情况。
对于其他的中成药物不推荐,因为它的疗效并不明确,而且安全性不高,并不推荐应用在幼儿身上。小婴儿消化道以及肝肾功能比较稚嫩,中成药的应用容易导致消化道反应(出现腹泻、呕吐),过敏反应或肝肾功能损害等。
5.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),或者体温超过39.5℃,或者孩子的发热出现加重的情况(热峰没有下降、发热间隔越发缩短),这种情况下提示孩子的感染更加严重,需要医院复诊评估,必要时复查血常规,如果血象进一步升高的,则需要换用抗生素或者静脉输液治疗。
6.饮食上多补充液体,包括水、奶、淡果汁、蜂蜜水等等,有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。减少与有呼吸道感染的人接触需要勤洗手,这样可以减少交叉感染。
7.总之,孩子目前病程偏长,写细菌感染,依据明确,估计后续还会反复,如果后续请问还是反复的建议口服抗生素,可以选择头孢克肟,其他对症退热处理即可,一般疗程建议用足一周。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。