2019年10月15日
第1次提问
医生你好,之前有咨询过你,最近一个礼拜左右,我的右侧牙关节处,可能是颞下颌处一张大嘴就疼,我最近个把月右边肩膀肩周也很疼,右眼皮大概有3个月每天都会跳一会,这三个是有联系的吗?我上个月去洗牙的时候说我的几个智齿都有点蛀牙,还是智齿发炎引起的,需要拔掉吗?张嘴疼需要吃药吗
2019年10月15日
张勉医生
感谢您对我的信任。
从描述看您应该是颞下颌关节紊乱病,主要的症状有张闭口时关节弹响、疼痛和张口受限,这三个症状可以独立出现,也可以合并出现。目前来看您有比较明显的张口疼痛,肩周疼痛有可能是颞下颌关节紊乱病导致的放散性疼痛。建议您可以考虑下面的方法进行处理,这个是我们科针对颞下颌关节张闭口疼痛的常规处理方法:
1.建议您自己对这一侧进行湿热敷,每天早中晚各一次,每次15分钟左右,用湿毛巾裹在热水袋外面进行热敷。
2.可以去附近的医院进行理疗,理疗主要指的是物理治疗,通常是超声波、超短波、经皮电神经刺激、激光等疗法,这些治疗需要有专门的治疗仪器,具体需要根据您就诊的医院设备情况而定,通常都会有这几种治疗仪器中的1-2种,这几种理疗对于缓解关节疼痛还是有比较明显帮助的。
3.可以考虑口服洛索洛芬钠,这个是非甾体类抗炎药,这个药物对于颞下颌关节紊乱病的疼痛可以有比较好的镇痛效果。
4.最好去医院进行咬合板的制作佩戴,咬合板对于缓解疼痛很好的效果,也是治疗颞下颌关节紊乱病最主要的方法。您可以去专门的口腔医院进行咨询,有些医院有专门的颞下颌关节病科,但很多医院没有这个科室,但是修复科、正畸科或者颌面外科有医生会进行咬合板的制作,您可以咨询后去找相应的医生。

颞下颌关节紊乱病的病因比较多,也比较杂,和精神因素、不良习惯、牙齿咬合、智齿干扰等因素都有关系,平时的话需要注意下面几点:
1.首先保持精神愉快,减轻压力,避免负面情绪,情绪对于颞下颌关节紊乱的影响非常大。饮食上尽量避免吃硬食,减轻咬合负担,保持双侧咀嚼的习惯,如果有单侧咀嚼、习惯性咬笔、托一边下颌、长期侧卧睡眠等不良习惯,请务必改正。
2.注意面部关节区域的保暖,秋冬季要防止冷风直吹。
3.佩戴咬合板症状好转后可以考虑进行一下咬合检查,看看有没有长期缺牙、伸长智齿、局部反合等异常咬合接触情况,异常咬合很多时候可以造成颞下颌关节紊乱病。如果有这些异常咬合的话可以通过拔除智齿、修复缺牙、进行调合和正畸矫正的方法来加以改善,会对颞下颌关节紊乱病有不错的治疗效果。

您的智齿建议还是拔掉比较好,您目前症状并不是智齿冠周炎导致的,但是智齿蛀牙后期基本上都会发生牙疼,所以提前拔掉是最好的预防方法。
希望我的回答对您有帮助,如果您满意请给5星好评,祝您生活愉快!
2019年10月15日
第2次提问
我看了下附近的普通三甲医院大部分只有口腔科,我去挂口腔科理疗可以吗,治疗颞下颌关节紊乱是不是也能缓解我的颈椎方面的疼痛
2019年10月15日
张勉医生
去口腔科进行理疗也是可以的,这个颞下颌关节紊乱病专科在全国很少,可能只有比较大的口腔专科医院才有专门的医生。颞下颌关节紊乱病有时会导致颈部疼痛,治疗后会对颈部疼痛有缓解效果,但是不是所有的颈部疼痛都是颞下颌关节紊乱病造成的,所以并不是所有颈椎有问题的患者都能通过治疗颞下颌关节紊乱病来解决问题。