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2018年10月27日
耿主任，您好！打扰您休息了，我的主要症状是一年前右上腹隐痛伴有腹胀反复排气，每天早中晚排便三次，有时成型有时拉稀，有时干结。于今年一月在深圳市人民医院消化内科就诊，接受电子胃肠镜检查发现：慢性浅表性胃炎并糜烂(图一)和横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠多发糜烂灶(图二)，活检结果见(图三)。医生给我开处了艾普拉唑，双歧杆菌三联活菌胶囊，黄连素，胰酶，复方谷氨酸氨，服药一个月后腹痛缓解，仍然排气多，排便同前。近两个月可能饮食和作息不规律腹胀排气加重，大便不成型，半个月前就诊深圳市中医院，考虑为湿气重，脾胃虚，开了中药和黄连素，奥美拉唑，枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊。服用后大便较前好转，但是仍然排气多。所以来请您诊疗。平时我喝点红酒，偶尔抽烟，工作压力也大(自己也是医生)。
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2018年10月27日
2018年10月27日
谢谢您的解答，让我的心放宽了很多，当时医生说我是在服用奥美拉唑之后测的幽门螺旋杆菌，所以要我停用后再去复测，但后来忙没有去，这样是不是还要去做一个？还得请问您针对反复腹胀排气和排便次数多，大便性状不一的问题有没有什么好的方案解决呢？我现在已经不喝酒不抽烟不吃辛辣刺激食物了，工作的话也在尽量减压。目前服用奥美拉唑，黄连素，吗丁啉，枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊，是否需要继续或者调整？谢谢！
从您的症状上看，主要表现腹胀，排气多，大便不成形，如果最近的一年多以来，食欲基本正常，体重也稳定的话，我们主要考虑“功能性消化不良”的诊断。
原因主要包括三方面，而治疗也是针对原因。
1，压力和焦虑。
会引起胃肠道功能的蠕动紊乱，因此要适当平衡压力，多注意锻炼。
2，食物。
尽量少吃容易引起胀气的食物，取牛奶，奶制品，薯类，十字花科的蔬菜，豆浆及过多的豆制品。红酒等酒精制品含有硫化物，也可导致胀气，如果近期感觉症状加重，要适当停用一段时间。
尽量饮食规律。
3 ，肠道的菌群失调也可导致排气多和腹胀。
同时可以适当服用药物一段时间。
原因主要包括三方面，而治疗也是针对原因。
1，压力和焦虑。
会引起胃肠道功能的蠕动紊乱，因此要适当平衡压力，多注意锻炼。
2，食物。
尽量少吃容易引起胀气的食物，取牛奶，奶制品，薯类，十字花科的蔬菜，豆浆及过多的豆制品。红酒等酒精制品含有硫化物，也可导致胀气，如果近期感觉症状加重，要适当停用一段时间。
尽量饮食规律。
3 ，肠道的菌群失调也可导致排气多和腹胀。
同时可以适当服用药物一段时间。
2018年10月27日
从胃镜的表现来看，不是特别典型的，幽门螺旋杆菌感染性胃炎。
如果胃部的症状缓解了，也可以考虑一到两个月之后复查一次碳13呼气实验。我看医生的做胃镜的时候已经帮您测定了，如果做胃镜之前没有吃过奥美拉唑，那么这个结果基本是准确的。
奥美拉唑不建议服用太长时间，胃糜烂的病灶服用两周足矣。如果没有非常明显的腹痛，反酸烧心的症状可以停用。或者有症状的时候按需服用即可。
枯草杆菌是益生菌，您可以坚持服用一到两个月。
同时，您还可以配一个消化酶，泌特或者达吉，选择其中之一即可，也可以促进消化，缓解腹胀，同时减少气体产生。
另外可以搭配用西甲硅油，2毫升，一天四次，可以显著的缓解肠道胀气的情况。
马丁琳，我建议您可以间断按需服用，这样更安全。
如果胃部的症状缓解了，也可以考虑一到两个月之后复查一次碳13呼气实验。我看医生的做胃镜的时候已经帮您测定了，如果做胃镜之前没有吃过奥美拉唑，那么这个结果基本是准确的。
奥美拉唑不建议服用太长时间，胃糜烂的病灶服用两周足矣。如果没有非常明显的腹痛，反酸烧心的症状可以停用。或者有症状的时候按需服用即可。
枯草杆菌是益生菌，您可以坚持服用一到两个月。
同时，您还可以配一个消化酶，泌特或者达吉，选择其中之一即可，也可以促进消化，缓解腹胀，同时减少气体产生。
另外可以搭配用西甲硅油，2毫升，一天四次，可以显著的缓解肠道胀气的情况。
马丁琳，我建议您可以间断按需服用，这样更安全。
2018年10月27日
您的解答真是太专业和贴切了！我就是前阵子就是工作压力大，而且经常喝豆浆牛奶红酒喝，您不说我都不知道会影响。那我按照您的建议调整药物，还有一个问题要请教您，我目前的症状和结果支持溃疡性结肠炎的诊断吗？或者有没有可能发展成溃疡性结肠炎？我对这个有所顾虑。如果存在可能那我应该怎么注意和防范呢？🙏🙏🙏
2018年10月27日
您的肠镜表现完全不是溃疡性结肠炎的镜下表现。从病理图像来看，腺体是完整的，并没有任何上皮的破坏和隐窝脓肿的形成。
溃疡性结肠炎是自身免疫性肠病，主要的症状是腹泻，粘液脓血便。
您可以考虑在您的医院做一个大便的常规检查。
但是您的症状描述以及结肠镜和病理学的表现都不支持溃疡性结肠炎。
溃疡性结肠炎目前病因不明，主要是与自身的免疫紊乱，有关有一部分是与家族病史有关。
您不用特别担心～
先注意饮食，药物调理，会慢慢好转的～
溃疡性结肠炎是自身免疫性肠病，主要的症状是腹泻，粘液脓血便。
您可以考虑在您的医院做一个大便的常规检查。
但是您的症状描述以及结肠镜和病理学的表现都不支持溃疡性结肠炎。
溃疡性结肠炎目前病因不明，主要是与自身的免疫紊乱，有关有一部分是与家族病史有关。
您不用特别担心～
先注意饮食，药物调理，会慢慢好转的～
TA的问答
症状及患病时长：长期胃胀气，打饱嗝，老胃病。
就医及用药情况：胃药吃的比较杂
需要解答的问题：这是我母亲，今年72岁，刚做了胃镜和肠镜。下一步是吃药还是继续其他检查，请耿医生给出治疗方案。症状及患病时长：患者男，44岁，平时体健，不吸烟，微量饮酒。2021年因粘液脓血便，门诊查肠镜，提示溃疡性结肠炎？后症状自行缓解，未进一步诊治，亦未再发现血便。2024年2月27日出现发热伴腹痛，自己认为可能感冒，遂服用芬必得退烧，约服用一周，共12粒0.5毫克。但症状未缓解，更出现腹泻、血便，每日最高10次以上。发热最高37.8。期间还静脉注射左氧氟沙星约一周，未能控制症状。
就医及用药情况：3月13日于当地医院行肠镜胃镜，并收入院治疗。排除结核、CMV感染后，给予美沙拉嗪缓释颗粒0.5g，每日4g; 肠外营养7天; 甲泼尼龙80mg静脉注射7天; 后减量至60mg，已用药6天。后续医生说回家继续口服激素并减量。目前症状改善明显，无发热和明显腹痛，每日腹泻5次。前两天便血有较大改善，但近两天又加重。目前饮食包括全素和自制流质饮食，搅拌机打成糊状的米粥土豆火腿肠，以及蒸苹果和鸡蛋黄。但饭后感肠蠕动明显，轻微疼痛，且易腹泻。
需要解答的问题：请评估目前疗效如何？下一步如何治疗？饮食是否合适？谢谢！医生，您好！
上次跟您咨询后，我去门诊看了报告，坐诊的正好是帮我操作肠胃镜的医生。
他说我的息肉很小已经治疗，不需活检，我问疤痕以后会否脱落，他说都会好的。
然后说到胃部的内镜消化酶快筛一个+，他说需要吃药。
我说那天喝了很多水，服四联药后复查是吹气，哪个更准确，要不我今天也做一个吹气，吃四联后复查好对比一下数据。
然后就做了c13，我要求的，因为听说比c14更安全灵敏。
结果做出来吹气是阴性。
然后拿回去给医生看，医生就说不需要吃药，说胃镜的筛查只是某一个局部，c13阴性，数字非常低，表明就算有幽门也说明载量很低。
所以他坚决没有给我开药。
我又说之前因为感冒咳嗽吃过阿莫西林阿奇霉素（吃了五天），距离吹气这天一共是半个月。也就是说，我2.6号吃完最后一次阿奇霉素，20号吹气的。他说也没有关系，没不舒服就不要吃药，两年后复查，我就离开了。
别的消炎药抗生素我没吃，但断续吃过枸橼酸莫沙必利和瑞巴派特，达喜这种。
不知道会不会影响吹气结果？我一直以为胃镜筛查一个+，吹气肯定阳性且更严重才对。现在应该怎么做，想问问您的建议？谢谢医生，您好！
我一直肠胃没有大问题，吃辣火锅也不会拉肚子。不算便秘，只是可能有痔疮，排便没有做到每天都很好。偶尔会使用开塞露，主要是心理作用不排觉得不舒服。
最近一次肠胃出现情况如下：
症状及患病时长：1个多月前，我儿子甲流，我跟着吃了几天奥司他韦预防性用药，后来觉得这个药吃的时候没什么，但是可能对胃粘膜伤害较大，因为紧接着吃了一次较辣的酸辣泡椒牛蛙就肠胃炎了，上吐下泻。吃了肠胃炎的药跟益生菌，一天后，没有疼痛跟腹泻了。不过总觉得胃有些不舒服，后续又吃了几天肠胃药，感觉没事了。
后来因为过年前后又继续吃辛辣，好了又感冒咳嗽，又吃阿奇霉素等药品，反复刺激，反复吃过一些胃动力胃粘膜修复的药。
近半个月已没有明显难受症状，但今天还是决定去做肠胃镜。
就医及用药情况：今天肠胃镜结果如图
需要解答的问题：
1.胃炎是因为幽门螺旋杆菌吗？我在此之前一直没不适。每次体检吹气验血也都是阴性。我感觉这次胃炎是有明确的诱因，不像幽门引起。目前一个+需要吃药吗？
2.肠道6个息肉，医生写了氩离子凝固术是什么概念啊？好像不是切掉，而是把组织破坏的意思吗？也没有取活检，是医生判定不需要活检么？症状及患病时长：上腹部隐痛一个月，排便拉稀不成形，排便次数较以往增多，以前排便一天一次，现在两三次，拉完会上腹部不适。一个月来饮食清淡，主要是稀饭为主，身型也消瘦了很多。
就医及用药情况：肠胃镜检查显示慢性活动性胃炎，幽门螺杆菌感染阳性，已吃完治疗幽门螺杆菌的药没见好转，现在还没到时间复查。腹部彩超正常。
需要解答的问题：1.不知道为何会一直持续隐痛？2.如果是胃炎或者是幽门螺旋杆菌导致，吃完药了也没未见好转，而且上网查，胃炎好像也不会导致腹泻。麻烦医生提出专业的见解。
