2018年10月27日
第1次提问
您好,我妈妈最近几天血压170/101左右,前天达到200/110,之前一直没发现高血压,这两周总头晕,才开始测血压。 之前头晕一直怀疑颈椎,去ct看,有四节微隆,开了药吃完好转。最近两周又开始头晕,才看到血压上升,吃苯磺酸左旋氨氯地平片近一周(每天一片)血压依然高,头依然晕,前天住院观察。做了一个检测,想问问这检测代表什么? 1. 空腹血糖高,下一步是做糖代谢还是只需要检测糖化血红蛋白呢? 2.肝脏相关指标高,肝部彩超重度脂肪肝,代表什么可能性?下一步应该采取哪些治疗呢? 附件1是血液检查结果

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2018年10月27日
余佳医生
您好,问题我已经看到,今天值班,稍后有空我会尽快回复你的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2018年10月27日
余佳医生
您好,感谢信任与等待。
您上传附件是生化检查的结果,提示主要问题有转氨酶升高、高血脂、空腹血糖升高等问题。您妈妈有重度脂肪肝和新发现高血压问题。

①糖尿病的诊断需要监测空腹及三餐后血糖以及检测糖化血红蛋白水平。已经确诊之后,在内分泌科就诊调整血糖。

②单纯看肝功能异常原因很多,如饮食,熬夜,休息不佳,饮酒,药物副作用,脂肪肝,肝胆结石,心脏、血液疾病等等都可以导致。您可以对照着排除下有关不良因素及病史。

如果妈妈查乙肝两对半,可以排除肝炎的话,那么考虑高血脂及肝功能异常与肥胖、脂肪肝有关,若脂肪肝及高血脂不断进展,除了肝功能问题,还可能会出现肝硬化,心脏、血管、脑的病变,容易发作胰腺炎和关节退变,甚至残疾。这时候就悔之晚矣。

但对于大多数人而言,一般都是单纯性脂肪肝。肥胖,高脂饮食疾病,脂质代谢紊乱,不良的生活饮食作息规律,都有可能引起脂肪肝或者起到促进作用。

一般来说,对于脂肪肝的患者,首先要调整生活习惯,作息要规律,避免熬夜,减轻精神、情绪压力等不良因素,并控制饮食和适量运动锻炼是关键。对您妈妈而言,最佳的治疗策略就是控制饮食、戒酒和锻炼,1-2月后复查肝功能。
在「少吃几勺油,饭后走一走」这种口口相传的「脂肪肝秘诀」的基础上,还需增加一些强度稍大的运动,所要达到的目标是体质指数下降和腰围减小。只有对于持续性中、重度脂肪肝患者,将来可能需要根据具体情况开一些药预防糖脂代谢紊乱和动脉硬化。

希望我的回答能够帮助到您!祝妈妈身体健康!

2018年10月27日
余佳医生
另外,血压太高,要请心内科指导口服药物逐步适当降低血压,监控血压,防止出现并发症。
2018年10月27日
第2次提问
1.您好,目前血压已经控制不错了,因为她之前并没有发现自己血压高,未曾用药。 2.血糖。明白了您的建议。 3. 脂肪肝:明白您的建议。 关于肝病那些指标,有两三项高出正常值2-3倍,这会是脂肪肝引起的吗?还有其他可能吗? 另补充:我妈妈不喝酒,没有用药历史(包括保健品),没有肝炎
2018年10月27日
余佳医生
妈妈没有肝炎,没有特殊用药史,考虑肝功能轻度异常与脂肪肝关系密切。建议控制饮食和血脂,减体重和脂肪肝后复查肝功能。
第3次提问
明白了。感谢您的建议。祝您工作顺利
余佳医生
也再次感谢您的信任和肯定,很高兴能够帮助到您!让问诊咨询变得简单可信赖,是每一个丁香医生一直在倡导的理念。
如果觉得本次咨询对您有所帮助,可以推荐给您身边需要的人,让更多人享受到靠谱的医疗健康服务!
最后,衷心祝愿您阖家快乐、安康幸福!
2018年10月27日
余佳医生
谢谢您给五分好评,如果方便的话,请将问题公开,这样能够帮助到更多的人。

TA的问答

症状及患病时长:肝损伤以及高尿酸症,谷丙、谷草、间接胆红素偏高以及尿酸偏高 就医及用药情况:4.16自己进行公务员预体检,发现谷丙和尿酸偏高,为避免复检,服用甘草酸肠溶胶囊和非布司他至今早,再次进行预体检,又发现尿酸降下去了,但谷丙谷草和胆红素指标都大幅上升,周六正式体检。 需要解答的问题:希望医生综合考虑周六面临正式体检的切实需求,给予我一些治疗建议,是否应该停止服用非布司他改服用双环醇片?是否可以按照图5的方式通过输液注射的方式快速降低谷丙谷草?症状及患病时长:半个多月 就医及用药情况:胃药 需要解答的问题:起因是没有胃口反酸,医生开了肝胆胰检查,下面是检查结果。请余医生给看看。1.彩超显示有强回声2.抽血有项数据不在参考范围。谢谢!症状及患病时长:医生您好,母亲体检发现胆囊结石,并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医,医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。 需要解答的问题:当前情况下,胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话,以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:半年前检查只有轻度脂肪肝 这次无意中检查发现肝损伤 我这个情况严重吗 年前打过两针减肥的斯美格鲁酞 不知道有没有影响 症状及患病时长:本人于23年7月体检查出胆结石,1.0*0.70cm.因无症状,当时没有治疗至今年3月份有两次夜间发作疼痛:心窝偏右胀疼,累及背部隐痛,无法睡眠。今天去市医院再次B超检查,结果显示胆结石胆囊炎(详见附件图片)。想问一下余主任这种情况必须手术治疗吗?是否可以采用非手术排石治疗?如果必手术,切除胆囊对身体健康影响主要有哪些方面,需要特别注意事项是什么?谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: